Tabla 5. Experiencia de adaptación e implementación del modelo de Atención Prenatal en Grupo. México, 2016–2018.

Adaptación e implementación del modelo en México	Descripción
Fases del estudio de factibilidad	Constó de 6 fases y lo llevamos a cabo de junio de 2016 a agosto de 2018. 1. Involucramiento de la Secretaría de Salud y capacitación del equipo mexicano . Negociamos la implementación del modelo con tomadores de decisiones de dos estados de México (Morelos e Hidalgo). Al mismo tiempo, dos integrantes del equipo de investigación se capacitaron como facilitadoras en un taller intensivo del modelo CenteringPregnancy en Estados Unidos. Durante esta y las siguientes fases, contamos con el apoyo de una experta internacional en el modelo. 2. Adaptación del modelo CenteringPregnancy al contexto mexicano . Integramos un currículo con base en los lineamientos de la consulta prenatal de la Secretaria de Salud, la percepción de las gestantes y expertos en el tema de salud materna. También adaptamos recursos materiales e insumos físicos. 3. Selección de sitios participantes . Realizamos estudios de pre-factibilidad en varios centros de atención de primer nivel en los estados de Morelos e Hidalgo, identificando elementos estructurales (cantidad de consultorios, personal de salud, espacios disponibles, etc.) así como el volumen de la demanda para la atención prenatal (número de consultas prenatales en el último año). Considerando esta información y apoyo de la experta internacional, seleccionamos los centros de salud donde se implementó el modelo. 4. Capacitación del personal de salud de los centros de salud. Capacitamos a los proveedores de salud (personal de enfermería, personal médico y de trabajo social) para asumir el rol de facilitadores del modelo. Esta fase también ayudó a que dos integrantes del equipo se consolidaran como capacitadoras del modelo. 5. Estudio Piloto. En esta fase comenzamos la implementación del modelo en dos sitios, uno en cada estado. Entregamos el material necesario para la implementación y dimos asesoramiento para el reclutamiento inicial de mujeres. El equipo de investigación acompañó de manera directa para la solución de problemas. Adecuamos los procesos, los instrumentos, la temática, la metodología y los aspectos logísticos en conjunto con la experta internacional. 6. Implementación : Tomando en cuenta todas las adaptaciones de las fases previas, ampliamos la implementación del modelo a la totalidad de los sitios seleccionados.
Estados donde implementamos el modelo	Los estados seleccionados fueron: Morelos e Hidalgo. Las Jurisdicciones Sanitarias*: Morelos- Jurisdicción 1. Hidalgo- Jurisdicción 3.* Los sitios de implementación pertenecen a la Secretaría de Salud (Servicios Estatales de Salud) que brinda servicios a la población que no cuenta con ningún tipo de seguridad social, es decir, la población más vulnerable del país que no cuenta con un trabajo en el sector formal de la economía.
Número y sitios donde implementamos el modelo	Sitios de implementación en Morelos (3): Centros de Salud Acatlipa, Temixco y Emiliano Zapata Sitios de implementación en Hidalgo (1): Centro de Salud de Tula
Número y perfil de facilitadores capacitados por sitio	Un total de 23 proveedores de salud fueron capacitados a lo largo de todo el estudio (3 capacitaciones de 2 días cada una); de estos, 15 participaron como facilitadores de grupos en diferentes centros:
	Sitio	Total de facilitadores	Perfil de facilitadores
	Acatlipa, Morelos	3	1 médica, 1 médico y 1 enfermera
	Temixco, Morelos	2	1 médica y 1 enfermera
	Emiliano Zapata, Morelos	5	1 médica, 1 médico, 2 enfermeras y 1 promotora de salud (Lic. Psicología)
	Tula, Hidalgo	5	1 médica, 1 médico, 1 enfermera, 1 enfermero y 1 trabajadora social
Número de grupos implementados	Se llevaron a cabo un total de 11 grupos en ambos estados (siete en Morelos y cuatro en Hidalgo): • Morelos: Acatlipa (3 grupos), Temixco (2 grupos), Emiliano Zapata (2 grupos) • Hidalgo: Tula (4 grupos)
Número de gestantes captadas	El total de gestantes captadas para los 11 grupos fue de 142 mujeres.
Número de gestantes que concluyeron el modelo	El 76.0% (108) terminó su atención prenatal en grupo.
Edad gestacional al inicio del modelo	Promedio de edad gestacional al inicio de su atención prenatal en grupo: 23.0 semanas de gestación. Rango: 21.9 – 24.1.
Promedio de visitas prenatales	5.5 visitas por mujer
Porcentaje de mujeres con al menos 5 consultas prenatales	El total de mujeres que cumplieron con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana sobre atención prenatal fue de 115 (81.0%)

* Se refiere a una unidad técnico-administrativa desconcentrada de los Servicios Estatales de Salud, con capacidad para la planeación, administración, dirección, operación y evaluación de los recursos para “otorgar atención médica a población no asegurada, con el propósito de conducir adecuadamente las acciones del sector en su área de influencia”²⁸.