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. 2018 Jun 1;50(Suppl 1):4–28. [Article in Spanish] doi: 10.1016/S0212-6567(18)30360-3
Calidad de la evidencia Fuerza de la recomendación
AAS en prevención secundaria. El tratamiento con AAS a dosis bajas se debe utilizar en todos los pacientes diagnosticados de enfermedad coronaria, ictus o accidente isquémico transitorio, o enfermedad arterial periférica sintomática, de forma indefinida Alta Fuerte en contra
AAS en prevencion primaria. No se recomienda el uso de AAS de forma sistematica en prevencion primaria, incluidos los pacientes diabeticos. De forma individualizada, y valorando la preferencia del paciente, se podria valorar su utilizacion si el riesgo SCORE. 10% Baja Débil a favor
Clopidogrel como alternativa al AAS. El tratamiento con clopidogrel está indicado en casos de alergia o intolerancia al AAS Moderada Fuerte a favor
Doble antiagregación en pacientes coronarios estables sometidos a ICP electiva. Se recomienda AAS y clopidogrel durante 1 mes si se trata de un stent convencional (bare metal stent), y durante 6 meses si se trata de un stent liberador de fármaco (drug-eluting stent). Después de este período se recomienda AAS de forma indefinida Alta Fuerte a favor
Doble antiagregación en pacientes que han padecido un SCASEST tratados mediante una ICP con stent liberador de fármaco. Se recomienda AAS 75-100 mg y un inhibidor del receptor plaquetario P2Y12 durante 12 meses:
• Ticagrelor 90 mg 2 veces al día, en pacientes de moderado-alto riesgo isquémico
• Prasugrel 10 mg 1 dosis diaria, en pacientes que van a proceder a la realización de revascularización percutánea
• Clopidogrel 75 mg 1 dosis diaria, en pacientes que no pueden recibir ticagrelor o prasugrel, o que requieran anticoagulación oral adicional (triple terapia)
Alta Fuerte a favor
Doble antiagregación en pacientes que han padecido un IAMCEST tratados mediante una IPC con stent liberador de fármaco. Se recomienda AAS 75-100 mg y un inhibidor del receptor plaquetario P2Y12 durante 12 meses. En este caso se puede utilizar cualquiera de las opciones terapéuticas (clopidogrel, ticagrelor o prasugrel). En caso de necesitar anticoagulación oral adicional se debe utilizar clopidogrel Alta Fuerte a favor
Inhibidores de la bomba de protones. Se recomiendan en los pacientes tratados con doble antigregación y con un riesgo alto de padecer una hemorragia gastrointestinal Moderada Fuerte a favor
Triple terapia (anticoagulante y doble antiagregación). Se recomienda en los pacientes con firme indicación de anticoagulación oral (como la FA) durante un tiempo limitado, que dependerá del riesgo de hemorragia Moderada Fuerte a favor

AAS: ácido acetilsalicílico; FA: fibrilación auricular;

IAMCEST: infarto agudo de miocardio con elevación del ST;

ICP: intervención coronaria percutánea; SCASEST: síndrome coronario agudo sin elevación del ST.