Calidad de la evidencia | Fuerza de la recomendacion | |
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Prueba diognostico La prueba inicial de cribado es la toma de PA en consulta | Fuerte alta | Fuerte a favor |
Debe confirmarse el diagnóstico de HTA mediante MAPA | Fuerte alta | Débil a favor |
Debe confirmarse el diagnóstico de HTA mediante AMPA | Débil (o moderada) | Fuerte a favor |
Periodicidad del cribado cada 3-5 años | Dábil baja | Fuerte a favor |
Periodicidad anual en mayores de 40 años o si hay factores de riesgo para el desarrollo de la HTA* | Debil baja | Fuerte a favor |
Educación sanitaria La pérdida de peso, el ejercicio físico aeróbico, la reducción del consumo de alcohol, de la sal de la dieta o la dieta mediterránea reducen la PA | Moderada | Fuerte a favor |
Tratamiento farmacológico Los diuréticos, antagonistas del calcio, IECA-ARA II y los bloqueadores beta (excepto en < 65 años) son los fármacos de elección para iniciar el tratamiento farmacológico | Fuerte alta | Fuerte a favor |
La asociación de los grupos anteriores, sobre todo en una sola píldora, disminuye la PA de forma más acentuada y la morbimortalidad cardiovascular | Fuerte alta | Fuerte a favor |
La asociación IECA-ARA II (o con inhibidores de renina) y la de bloqueadores beta con antagonistas del calcio no dihidropiridínicos está contraindicada | Fuerte alta | Fuerte en contra |
Los IECA y ARA II son los fármacos de elección en el diabético con o sin nefropatía | Alta | Fuerte a favor |
El objetivo de control de la PA en la población general es < 140/90 mmHg (o < 150 mmHg de PAS si > 80 años sin fragilidad) | Moderada | Fuerte a favor |
El objetivo control de la PA en población de riesgo alto es < 130/80 mmHg | Moderada | Dábil a favor |
Los objetivos y los criterios para introducir los fármacos antihipertensivos dependen de la PA y de la estratificación del riesgo cardiovascular (tabla 3) | Moderada | Fuerte a favor |
HTA: hipertensión arterial; MAPA: monitorización ambulatoria de la presión arterial; AMPA: automedida de la presión arterial;
IECA: inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina;
ARA II: antagonistas de los receptores de la angiotensina II.
* Obesidad, raza negra, PA 130-130/85-90 mmHg.