Tabla 3.
Prevalencia de prescripciones potencialmente inadecuadas (PPI) según criterios STOPP, ordenados por frecuencia relativa según subgrupo
| Criterios STOPP | n | % sobre total |
% sobre subgrupo |
||
|---|---|---|---|---|---|
| % | IC 95% | % | IC 95% | ||
| Benzodiacepinas de vida media larga más de un mes (sedación, caídas) | 1.916 | 4,3 | 4,1-4,5 | 70,7 | 69-72,4 |
| AINE en hipertensión moderada o severa, excepto si enfermedad reumática (riesgo de aumento de la presión arterial)a | 517 | 1,3 | 3,5-4,1 | 34,2 | 31,8-36,6 |
| AINE en insuficiencia renal crónica o filtrado glomerular < 50 ml/min (riesgo deterioro de función renal) | 1.863 | 4,1 | 3,9-4,3 | 29,6 | 28,5-30,7 |
| AINE en insuficiencia cardíaca (riesgo empeoramiento) | 638 | 1,4 | 1,3-1,5 | 26,2 | 24,4-27,9 |
| IBP para úlcera péptica más de 8 semanas, excepto si antiagregación con AAS (1) (indicada suspensión o reducción de dosis de mantenimiento)a | 934 | 2,1 | 1,9-2,2 | 24,6 | 23,2-26 |
| ISRS con antecedentes de hiponatremia < 130 | 19 | 0 | 0-0,1 | 22,3 | 13,5-31,2 |
| Antagonistas del calcio en estreñimiento (empeoramiento) | 1.189 | 2,6 | 2,5-2,8 | 20,7 | 19,6-21,7 |
| AAS a dosis > 150 mg/día (mayor riesgo de sangrado, no mayor eficacia) | 1.392 | 3,1 | 2,9-3,2 | 19,6 | 18,7-20,5 |
| Uso prolongado de AINE en artrosis (preferibles los analgésicos) | 2.281 | 5 | 4,8-5,2 | 18,5 | 17,9-19,2 |
| AAS o clopidogrel sin cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, enfermedad arterial periférica u oclusión arterial (no indicada) | 6.740 | 14,8 | 14,5-15,2 | 8,2 | 17,8-18,6 |
| Neurolépticos en parkinsonismo más de un mes (empeora extrapiramidalismo) | 246 | 0,5 | 0,5-0,6 | 15,7 | 13,9-17,5 |
| Acenocumarol en trombosis venosa profunda más de 6 meses, excepto si fibrilación auricular o tromboembolismo pulmonar (no beneficio adicional)a | 22 | 0 | 0-0,1 | 8,7 | 5,2-12,2 |
| Diuréticos tiacídicos en gota (pueden exacerbarla) | 383 | 0,8 | 0,8-0,9 | 8,2 | 7,5-9 |
| Opiáceos más de 2 semanas en estreñimiento crónico sin laxantes (riesgo de empeoramiento) | 150 | 0,3 | 0,3-0,4 | 7,4 | 6,2-8,5 |
| Antimuscarínicos vesicales en prostatismo crónico (retención urinaria) | 363 | 0,8 | 0,7-0,9 | 6 | 5,4-6,6 |
| Bloqueadores alfa en incontinencia de orina (empeoramiento de la incontinencia) | 319 | 0,7 | 0,6-0,8 | 5,8 | 5,2-6,4 |
| Antimuscarínicos vesicales en estreñimiento (empeoramiento) | 325 | 0,7 | 0,6-0,8 | 5,6 | 5,1-6,2 |
| Glibenclamida o clorpropamida en DM2 (riesgo hipoglucemia prolongada) | 643 | 1,4 | 1,3-1,5 | 5,5 | 5,1-5,9 |
| AAS con antecedentes de úlcera gastroduodenal sin antagonistas H2 o IBP (riesgo de hemorragia) | 9 | 0 | 0-0 | 5,2 | 1,9-8,5 |
| Antimuscarínicos vesicales en demencia (confusión y agitación) | 155 | 0,3 | 0,3-0,4 | 5,1 | 4,3-5,9 |
| Digoxina > 125 mcg/día en insuficiencia renal o filtrado glomerular <50 ml/min (riesgo intoxicación) | 283 | 0,6 | 0,5-0,7 | 4,5 | 4-5 |
| Metoclopramida con parkinsonismo (agravamiento) | 59 | 0,1 | 0,1-0,2 | 3,8 | 2,8-4,7 |
| ATC con estreñimiento (empeoramiento) | 209 | 0,5 | 0,4-0,5 | 3,6 | 3,1-4,1 |
| Antimuscarínicos vesicales en glaucoma crónico (empeoramiento) | 118 | 0,3 | 0,2-0,3 | 3,5 | 2,9-4,1 |
| Estrógenos con antecedentes de cáncer de mama o trombosis venosa profunda (riesgo recurrencia) | 39 | 0,1 | 0,1-0,1 | 3,4 | 2,3-4,4 |
| AINE con antecedentes de enfermedad ulcerosa péptica o hemorragia digestiva alta, excepto si uso concomitante de antagonistas H2, IBP o misoprostol (riesgo reaparición) | 127 | 0,3 | 0,2-0,3 | 3,3 | 2,7-3,9 |
| ATC con opiáceos o antagonistas del calcio (riesgo de estreñimiento) | 406 | 0,9 | 0,8-1 | 3 | 2,7-3,3 |
| ATC con glaucoma (exacerbación glaucoma) | 96 | 0,2 | 0,2-0,3 | 2,8 | 2,3-3,4 |
| Anticolinérgicos para los efectos secundarios de los neurolépticos (toxicidad anticolinérgica) | 124 | 0,3 | 0,2-0,3 | 2,6 | 2,1-3,1 |
| AAS + acenocumarol o AAS + clopidogrel sin antagonistas H2 o IBP (alto riesgo de hemorragia digestiva)a | 27 | 0,1 | 0-0,1 | 2,5 | 1,6-3,5 |
| ATC con demencia (empeoramiento cognitivo) | 76 | 0,2 | 0,1-0,2 | 2,5 | 1,9-3,1 |
| Fenotiazinas en epilepsia (reducción del umbral convulsivo) | 8 | 0 | 0-0 | 1,9 | 0,6-3,2 |
| Espasmolíticos anticolinérgicos en estreñimiento crónico (agravamiento) | 108 | 0,2 | 0,2-0,3 | 1,9 | 1,5-2,2 |
| ATC con trastornos del ritmo cardíaco (efectos proarrítmicos) | 122 | 0,3 | 0,2-0,3 | 1,6 | 1,3-1,9 |
| Diuréticos de asa en monoterapia en hipertensión (alternativas más seguras y efectivas) | 438 | 1 | 0,9-1 | 1,4 | 1,3-1,6 |
| Betabloqueantes no cardioselectivos en EPOC (riesgo de broncoespasmo) | 135 | 0,3 | 0,2-0,4 | 1,3 | 1,1-1,6 |
| ATC con prostatismo o retención urinaria (riesgo de retención urinaria) | 72 | 0,2 | 0,1-0,2 | 1,2 | 0,9-1,5 |
| Teofilina en monoterapia en EPOC (alternativas más seguras y efectivas) | 15 | 0 | 0-0 | 0,1 | 0,1-0,2 |
| Dipiridamol en monoterapia para prevención secundaria (cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, enfermedad arterial periférica u oclusión arterial) (no evidencia de eficacia) | 5 | 0 | 0-0 | 0,1 | 0-0,1 |
| Antihistamínicos primera generación más de una semana (sedación y efectos anticolinérgicos) | 491 | 1,1 | 1-1,2 | n.p. | n.p. |
| Acenocumarol y AINE simultáneamente (riesgo de hemorragia digestiva alta)a | 1.219 | 2,7 | 2,5-2,8 | n.p. | n.p. |
| Betabloqueantes con verapamilo o diltiazem (riesgo de bloqueo cardíaco) | 256 | 0,6 | 0,5-0,7 | n.p. | n.p. |
| Medicamentos duplicados: 2 opiáceos, AINE, ISRS; diuréticos de asa, inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina | 1.086 | 2,4 | 2,2-2,5 | n.p. | n.p. |
%: proporción relativa; AAS: ácido acetilsalicílico; AINE: antiinflamatorios no esteroideos; ATC: antidepresivos tricíclicos; DM2: diabetes mellitus tipo 2; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; IBP: inhibidores de la bomba de protones; IC 95%: intervalo de confianza al 95%; ISRS: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina; n: número de pacientes; n.p.: no procede.
a
Modificado del original.