Tabla A.4.
Resultados descriptivos de las respuestas del panel de expertos a los ítems del bloque 4: Definir las mejores intervenciones y el papel de los distintos roles implicados en la mejora de la adherencia en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 (DM2)
| Bloque IV. Definir las mejores intervenciones y el papel de los distintos roles implicados en la mejora de la adherencia en el paciente con DM2 | Media | Mediana (RI) | Panelistas que votaron fuera de la mediana (%) | Valoración final |
|---|---|---|---|---|
| Las intervenciones para mejorar la adherencia terapéutica en la DM2 suelen estar a cargo de: | ||||
| Médicos de atención primaria | 7,59 | 8 (2) | 15,52 | Acuerdo |
| Equipo de enfermería y educadores en diabetes | 7,62 | 8 (2) | 10,34 | Acuerdo |
| Médicos de atención especializada | 3,63 | 3 (2) | 27,45 | Desacuerdo |
| Farmacéutico | 5,57 | 7 (3) | 49,02 | No consenso |
| Personal externo con una correcta formación y en coordinación con el equipo médico | 4,27 | 3 (4) | 41,18 | No consenso |
| Un factor importante para lograr una mejor adherencia terapéutica general en los pacientes con DM2 es: | ||||
| Disponer de una adecuada información sobre la enfermedad | 8,07 | 8 (2) | 5,17 | Acuerdo |
| Disponer de una adecuada información sobre el tratamiento | 8,10 | 8 (1,5) | 1,72 | Acuerdo |
| Tener educación sanitaria específica sobre la importancia de la adherencia terapéutica | 7,81 | 8 (2) | 8,62 | Acuerdo |
| La relación personal con el médico y confianza en el mismo | 8,26 | 8 (1) | 3,45 | Acuerdo |
| La relación personal con el enfermero y confianza en el mismo | 8,00 | 8 (2) | 3,45 | Acuerdo |
| La relación personal con el farmacéutico y confianza en el mismo | 6,55 | 7 (1) | 27,45 | Acuerdo |
| La toma de decisiones compartidas entre profesional sanitario-paciente con diabetes mejora la adherencia | 8,43 | 9 (1) | 0,00 | Acuerdo |
| Hacer que el paciente participe en la monitorización de su enfermedad mejora la adherencia terapéutica | 8,00 | 8 (1) | 5,17 | Acuerdo |
| El ajuste de las tomas de la medicación a determinadas rutinas de la vida diaria (al levantarse, acostarse, las comidas) contribuye a que el paciente siga el tratamiento farmacológico | 8,05 | 8 (1) | 1,72 | Acuerdo |
| La simplificación de los tratamientos que más impacto tienen en la mejora de la adherencia farmacológica son: | ||||
| Los cambios en la pauta de dosificación. Menos veces al día frente a más veces al día | 8,28 | 8 (1) | 1,72 | Acuerdo |
| El uso de terapias combinadas en un solo comprimido frente a fármacos por separado | 8,29 | 8 (1) | 1,72 | Acuerdo |
| La de evitar dosificaciones incómodas, tales como la partición en medios o en cuartos de los comprimidos | 7,84 | 8 (2) | 8,62 | Acuerdo |
| Para fomentar la autogestión de la enfermedad es vital facilitar al paciente materiales que le permitan registrar parámetros relacionados con la DM2 (por ejemplo, toma de la medicación, dieta, ejercicio diario realizado, controles de glucemia) | 7,22 | 7 (1) | 18,97 | Acuerdo |
| El que los profesionales sanitarios entreguen al paciente un informe detallado sobre su medicación en el que se incluyan horarios de la toma y otras conductas asociadas a la vida sana del diabético puede optimizar el grado de adherencia al tratamiento | 7,66 | 8 (1) | 5,17 | Acuerdo |
| Hacer preguntas sobre la presencia de efectos adversos producidos por los fármacos mejora la adherencia | 7,41 | 8 (1) | 12,07 | Acuerdo |
| Una segmentación de pacientes en función del grado de adherencia ayuda a poner en práctica estrategias específicas para mejorar la misma en cada grupo de pacientes | 7,10 | 7 (2) | 29,31 | Acuerdo |
| Por parte del médico, la estrategia más adecuada para lograr una correcta adherencia terapéutica es: | ||||
| El número adecuado de citas de control médico | 6,92 | 7 (0) | 19,61 | Acuerdo |
| El tiempo dedicado a cada visita | 7,60 | 8 (1) | 12,07 | Acuerdo |
| La exploración específica sobre el perfil cumplidor o no del paciente | 7,60 | 8 (1) | 10,34 | Acuerdo |
| Disponer de herramientas y materiales específicos para trabajar con el paciente | 7,55 | 8 (1) | 13,79 | Acuerdo |
| Disponer de recursos adicionales externos a la consulta | 6,94 | 7 (2) | 37,25 | No consenso |
| Hay que detenerse a explicar claramente, en un lenguaje que el paciente comprenda, los términos médicos que puedan resultar más complicados | 8,09 | 8 (1,5) | 1,72 | Acuerdo |
| Para mejorar la adherencia terapéutica es muy importante comprobar con el paciente el grado de comprensión de los mensajes que se le han dado | 8,34 | 9 (1) | 0,00 | Acuerdo |
| La entrevista motivacional es una excelente herramienta para la mejora de la adherencia | 8,10 | 8 (2) | 3,45 | Acuerdo |
| Es importante explicar la realidad de la enfermedad para así desmontar mitos y modificar las creencias erróneas del paciente | 8,14 | 8 (1) | 1,72 | Acuerdo |
| El uso de recompensas (reconocimiento y refuerzo por parte de familiares y amigos) es una buena herramienta que ayuda al seguimiento del tratamiento | 7,38 | 8 (1) | 17,24 | Acuerdo |
| La búsqueda de apoyo en amigos y familiares contribuye de forma importante al seguimiento del tratamiento | 7,43 | 7 (1) | 15,52 | Acuerdo |
| La preparación de pastilleros personalizados por parte de la farmacia comunitaria es una buena herramienta para lograr el seguimiento del tratamiento | 7,69 | 8 (1) | 8,62 | Acuerdo |
| Aconsejar el uso de recordatorios escritos en lugares visibles para el paciente puede mejorar la adherencia al tratamiento farmacológico | 7,43 | 7 (1) | 17,24 | Acuerdo |
| Las intervenciones basadas en mensajes de texto a teléfonos móviles o intervenciones similares mejoran la adherencia al tratamiento farmacológico | 7,02 | 7 (2) | 29,31 | Acuerdo |
| La instalación de sistemas de alertas que informen a los profesionales sanitarios de la falta de adherencia al tratamiento farmacológico en la historia clínica informática es necesaria para la inclusión de estrategias para mejorarla | 7,55 | 8 (1) | 12,07 | Acuerdo |
| Facilitar a los pacientes el acceso a páginas web con información fiable sobre la diabetes y el tratamiento puede ayudar a la mejora de la adherencia terapéutica en general | 7,08 | 7 (0) | 9,80 | Acuerdo |
| Las intervenciones telefónicas realizadas por profesionales sanitarios fomentan la autogestión de la enfermedad | 7,16 | 7 (1) | 12,07 | Acuerdo |
| Los grupos de apoyo coordinados por profesionales sanitarios favorecen la adaptación del paciente a su enfermedad y al tratamiento | 7,60 | 8 (1) | 5,17 | Acuerdo |
| El programa «Paciente Experto» puede ser de utilidad para mejorar el afrontamiento de la enfermedad y el aprendizaje de estilos de vida saludables, repercutiendo sobre la adherencia terapéutica | 7,62 | 8 (1) | 10,34 | Acuerdo |
| Que el médico disponga de reportes informatizados con información proporcionada por el paciente (toma de la medicación, controles de glucemia, ejercicio, dieta, etc. | 7,47 | 8 (1) | 13,79 | Acuerdo |
| La formación actual de los profesionales sanitarios sobre adherencia terapéutica es insuficiente y fortalecerla sería una herramienta eficaz para abordar el problema de la no adherencia | 7,74 | 8 (2) | 10,34 | Acuerdo |
| Con frecuencia el médico no dedica el tiempo suficiente para realizar entrevistas motivacionales al paciente | 7,86 | 8 (2) | 10,34 | Acuerdo |