Tabla 6.
Características de los anticolinérgicos de uso habitual para la incontinencia urinaria
| Fármaco | Dosis recomendada | Características |
|---|---|---|
| Oxibutinina | Liberación rápida: 2,5-5 mg/8-12 h Inicial: 5 mg/día Media: 15 mg/día Máximo: 20 mg/día |
Agente anticolinérgico no selectivo La eficacia para lograr la continencia parece ser inferior a la de tolterodina, aunque son similares para conseguir la mejoría de la IU Peor aceptación que tolterodina por efectos adversos y que el resto de antimuscarínicos Evitar ante la presencia deterioro cognitivo |
| Cloruro de trospio | 20 mg/12 h | Similar eficacia que oxibutina, pero presenta mejor tolerancia y menos abandonos Mejores resultados en pacientes con menos de 5 episodios al día Reduce el número de episodios de IUU, independientemente de los medicamentos concomitantes del paciente No produce tantos efectos sobre el deterioro cognitivo |
| Tartrato de tolterodina | Liberación rápida: 2 mg/12 h Liberación retardada 4 mg/día |
Mayor selectividad por la vejiga urinaria que por las glándulas salivales con mejor perfil de efectos adversos que oxibutina o solifenacina con menos tasas de interrupción Puede tener un efecto menor sobre el sistema nervioso central Mejores resultados para conseguir la continencia que oxibutinina de liberación rápida La dosis de 1 mg/12 h tiene una eficacia similar a las de 2 mg/12 h o de 4 mg/día para los episodios de fuga y micciones en 24 h, con menos efectos adversos Los resultados son buenos independientemente de que se trate de IUU o IUM |
| Succinato de solifenacina | 5-10 mg/24 h | Mayor selectividad por el receptor M3 contra el M2 y una preferencia tisular por la vejiga con respecto a las glándulas salivales La efectividad es independientemente de la respuesta al tratamiento previo, incluso en aquellos pacientes que no responden a dosis más altas de otros fármacos, aunque si la respuesta es pobre no se beneficiarían aumentando la dosis del fármaco |
| Fesoterodina | 4-8 mg/24 h | Agente no selectivo que actúa como un antagonista competitivo de los receptores muscarínicos Parece tener una eficacia superior a tolterodina de liberación retardada para lograr la continencia y mejorar síntomas (no en calidad de vida), pero tiene un mayor riesgo de abandono debido a acontecimientos adversos, especialmente por sequedad de boca |