Acceso a la atención sanitaria
1. El paciente no consiguió una cita en las siguientes 48 h por un problema de salud agudo	□	□	□	□	□	□	□
	Diariamente	Semanalmente	Mensualmente	Varias veces en los últimos 12 meses	Una o dos veces en los últimos 12 meses	Ninguna vez en los últimos 12 meses	No lo sé/no procede
Identificación del paciente
2. Se utilizó la historia clínica de otro paciente.	□	□	□	□	□	□	□
	Diariamente	Semanalmente	Mensualmente	Varias veces en los últimos 12 meses	Una o dos veces en los últimos 12 meses	Ninguna vez en los últimos 12 meses	No lo sé/no procede
Historias clínicas
3. La historia clínica del paciente no estaba disponible cuando se precisó	□	□	□	□	□	□	□
	Diariamente	Semanalmente	Mensualmente	Varias veces en los últimos 12 meses	Una o dos veces en los últimos 12 meses	Ninguna vez en los últimos 12 meses	No lo sé/no procede
4. La información clínica se archivó en la historia clínica de otro paciente.	□	□	□	□	□	□	□
	Diariamente	Semanalmente	Mensualmente	Varias veces en los últimos 12 meses	Una o dos veces en los últimos 12 meses	Ninguna vez en los últimos 12 meses	No lo sé/no procede
Equipamiento médico
5. El equipamiento médico no funcionó adecuadamente, precisaba reparación o sustitución.	□	□	□	□	□	□	□
	Diariamente	Semanalmente	Mensualmente	Varias veces en los últimos 12 meses	Una o dos veces en los últimos 12 meses	Ninguna vez en los últimos 12 meses	No lo sé/no procede
Medicación
6. Una oficina de farmacia contactó con el centro o la consulta para clarificar o corregir una prescripción	□	□	□	□	□	□	□
	Diariamente	Semanalmente	Mensualmente	Varias veces en los últimos 12 meses	Una o dos veces en los últimos 12 meses	Ninguna vez en los últimos 12 meses	No lo sé/no procede
7. La lista de medicación del paciente no se supervisó durante la consulta	□	□	□	□	□	□	□
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Diagnósticos y pruebas complementarias
8. Los resultados de algunas pruebas de laboratorio o de imagen no estaban disponibles cuando se precisaron	□	□	□	□	□	□	□
	Diariamente	Semanalmente	Mensualmente	Varias veces en los últimos 12 meses	Una o dos veces en los últimos 12 meses	Ninguna vez en los últimos 12 meses	No lo sé/no procede
9. Un resultado crítico anormal en alguna prueba de laboratorio o de imagen no fue supervisado en el día	□	□	□	□	□	□	□
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