Tabla 2.
Proceso diagnóstico, de información y de seguimiento de los pacientes con trastorno cognitivo
| Médicos | DUE | |
|---|---|---|
| Signos y síntomas clínicos utilizados para sospechar una demencia, n (%) | ||
| Deterioro de las AVD* | 99 (94,3) | 89 (85,6) |
| Deterioro cognitivo global | 94 (89,5) | 88 (84,6) |
| Problemas de memoria | 89 (84,8) | 91 (87,5) |
| Síntomas psicológicos y conductuales | 69 (65,7) | 59 (56,7) |
| Cambios de personalidad | 60 (57,1) | 50 (48,1) |
| Test más utilizados en la práctica clínica, n (%) | ||
| Mini Examen Cognoscitivo** | 82 (83,7) | 56 (55,4) |
| Test de Pfeiffer** | 56 (57,1) | 92 (91,1) |
| Mini Mental State Examination | 46 (46,9) | 33 (32,7) |
| Test del Informador* | 32 (32,7) | 12 (11,9) |
| Test del reloj | 21 (21,4) | 8 (8,0) |
| Set test | 5 (5,2) | 3 (3,0) |
| Memory Impairment Screening | 3 (3,1) | 2 (2,0) |
| Test de los 7 minutos | 2 (2,1) | 3 (3,0) |
| Principales dificultades para el diagnóstico, n (%) | ||
| Distinguir demencia de depresión geriátrica | 82 (85,4) | NA |
| Distinguir demencia de envejecimiento normal | 74 (77,9) | NA |
| Baja confianza en los tests neuropsicológicos | 52 (54,7) | NA |
| Baja confianza en las pruebas complementarias | 35 (36,5) | NA |
| Barreras para realizar el diagnóstico de demencia, n (%) | ||
| Poca confianza en el diagnóstico | 61 (70,1) | NA |
| Falta de tiempo en la consulta de AP | 50 (57,5) | NA |
| Piensa que el diagnóstico debe realizarlo un especialista | 31 (35,6) | NA |
| Efecto negativo del diagnóstico sobre la familia | 24 (27,6) | NA |
| Efecto negativo del diagnóstico sobre el paciente | 22 (25,3) | NA |
| Poca utilidad y beneficio para el paciente | 14 (16,1) | NA |
| Dificultades para dar malas noticias | 6 (6,9) | NA |
| Motivos para no informar al paciente del diagnóstico, n (%) | ||
| Capacidad insuficiente para comprender el diagnóstico | 67 (76,1) | NA |
| Fase avanzada de la enfermedad | 50 (56,8) | NA |
| Efectos negativos sobre el estado de ánimo | 39 (44,3) | NA |
| Negativa de la familia a comunicar el diagnóstico | 30 (34,1) | NA |
| Efectos negativos sobre la vida diaria del paciente | 26 (29,5) | NA |
| Paciente mayor de 80 años | 16 (18,4) | NA |
| Imposibilidad de tratamiento específico | 11 (12,5) | NA |
| Dificultades para el manejo médico del paciente, n (%) | ||
| Falta de tiempo | 62 (66,0) | NA |
| Necesidades de soporte del cuidador y/o la familia | 60 (63,8) | NA |
| Tratamiento con fármacos específicos | 54 (57,4) | NA |
| Tratamiento de síntomas neurológicos | 42 (44,7) | NA |
| Tratamiento con fármacos antipsicóticos | 39 (41,5) | NA |
| Tratamiento con fármacos sedantes e hipnóticos | 26 (27,7) | NA |
| Tratamiento con fármacos antidepresivos | 15 (16,0) | NA |
| Dificultades en la atención a la demencia avanzada, n (%) | ||
| Tratamiento farmacológico complejo | 42 (56,8) | 43 (67,2) |
| Numerosas visitas a domicilio | 44 (59,5) | 25 (39,1) |
| Poco soporte de los servicios especializados | 24 (32,4) | 20 (31,3) |
| Demandas no solventables desde AP | 36 (48,0) | 27 (42,2) |
| Frecuencia seguimiento cuidador/familiar responsable, n (%) | ||
| Nunca | 1 (0,9) | 3 (2,9) |
| Raras veces | 11 (10,4) | 10 (9,5) |
| Algunas veces | 45 (42,4) | 42 (40,0) |
| Habitualmente | 49 (46,2) | 50 (47,6) |
AVD: actividades de la vida diaria; NA: no aplicable.
*
p < 0,05.
**
p < 0,001.