Tabela 8. Progressão escalonada da terapia nutricional de pacientes acometidos por doença do enxerto contra o hospedeiro intestinal.
| Etapa | Sintomas | Terapia nutricional |
|---|---|---|
| 1. Repouso intestinal | Grande volume de diarreia aquosa (acima de 1.000mL/dia); cólicas intestinais; depleção da albumina sérica; diminuição do trânsito intestinal; obstrução intestinal; náuseas e vômito | Somente TNP |
| 2. Introdução de alimentação oral/enteral | Volume de diarreia menor que 500mL/dia; diminuição das cólicas intestinais; melhora do tempo de trânsito intestinal; diminuição das náuseas e vômitos | TNP + dieta oral/enteral com características: líquida isosmótica, sem resíduos, sem lactose, sem ácidos e hipogordurosa |
| 3. Introdução de alimentos sólidos | Ausência ou diminuição das cólicas e fezes mais consistentes | Dieta oral/enteral com características: alimentos sólidos, sem resíduos, sem lactose, hipogordurosa e sem ácidos e irritantes gástricos |
| 4. Expansão da dieta | Ausência ou diminuição das cólicas e fezes mais consistentes | Dieta oral/enteral (se necessário, de acordo com a individualidade do paciente) com características: pobre em fibras, lactose, ácidos, irritantes gástricos e gordura de acordo com tolerância do paciente |
| 5. Introdução da dieta habitual do paciente | Ausência de cólicas e fezes em consistência normal | Dieta oral com características: introdução gradual e de acordo com a tolerância do paciente de alimentos ácidos, irritantes gástricos, com fibras, lactose e gordura |
Fonte: Adaptado de Fred Hutchinson Cancer Research Center. Long-term follow-up after hematopoietic stem cell transplant. Fred Hutchinson Cancer Research Center/ Seattle Cancer Care Alliance [Internet]. Seattle, WA; 2014 [citado 25 Jun 2019]. Disponível em: https://www.fredhutch.org/content/dam/public/Treatment-Suport/Long-Term-Follow-Up/physician.pdf;(80)Gauvreau JM, Lenssen P, Cheney CL, Aker SN, Hutchinson ML, Barale KV. Nutritional management of patients with intestinal graft- versus -host disease. J Am Diet Assoc. 1981;79(6):673-7.(88)TNP: terapia de nutrição parenteral.