Tabla 2.
Virus emergentes en el TOS: métodos diagnósticos, formas de presentación clínica y posibilidades de tratamiento.
| Virus (estacionalidad) | Diagnóstico | Manifestaciones clínicas | Tratamientoa |
|---|---|---|---|
| Bocavirus (otoño tardío, invierno) | PCR | Fiebre, rinorrea, tos, diarrea, infección diseminada | Desconocido |
| Cepas CoV no-SARS | Cultivo, PCR | Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior | — |
| Eritrovirus B19 | Serología, PCR, biopsia de médula ósea | Artralgias/artritis, anemia, pancitopenias, hepatitis, neumonitis, miocarditis, glomerulonefritis | IG i.v. |
| VHH-6 | PCRb, cultivo en medios de virus, cultivo en shell-vial, histopatología | Fiebre, hepatitis, neumonitis, pancreatitis, meningoencefalitis, enteritis, gastritis, exantemas (fugaces), pancitopenias, disfunción de células T, microangiopatía trombótica | Ganciclovir (variante A), foscarnet, cidofovir |
| VCML | Serología, PCR, cultivo | Fiebre, diarrea, dolor abdominal, disnea, cefalea, exantema, hepatitis, TP alargado, meningitis aséptica | ¿Ribavirina (i.v.)?c |
| Sarampión (measles) | Serología | Fiebre, exantema, neumonitis | — |
| Metapneumovirus (final invierno) | Cultivo, PCR | Infección tracto respiratorio superior, neumonía, hemorragia alveolar difusa | ¿Ribavirina (i.v.)?c |
| Parotiditis (mumps) | Serología, PCR | Paperas, fiebre | — |
| Papilomavirus (VPH) | Histopatología, citología, PCR, ME | Verrugas y papilomas anogenitales, neoplasias de cérvix | Podofilox o tintura de podofilino, imiquimod, interferón alfa (aplicación local) |
| Poliomavirus (VJC, BKV) | Histopatología, citología, cultivo, PCR, ME | Desmielinización SNC, LMP, meningoencefalitis, nefritis grave con pérdida del injerto renal, estenosis ureteral, cistitis hemorrágica, carcinoma urotelial, neoplasia de próstata | Cidofovird, ¿arabinósido de citosina?c, ¿leflunomida?c |
| Rotavirus | Pruebas de detección de antígeno en heces, PCR, ME | Diarrea, hemorragia gastrointestinal | — |
| Virus del Nilo occidental (final verano, otoño) | Serología, anticuerpos IgM de captura en LCR, PCR | Fiebre, malestar, cefalea, mialgias, meningitis, encefalitis, síndrome seudopoliomielítico, hiporreflexia | ¿IG i.v. anti-VNO?c |
BK-V: virus BK; CoV: coronavirus; i.v.: vía intravenosa; IF: inmunofluorescencia; IG i.v. anti-VNO: inmunoglobulinas intravenosas específicicas contra el virus del Nilo occidental; IG i.v.: inmunoglobulinas intravenosas; LMP: leucoencefalopatía multifocal progresiva; ME: microscopia electrónica; PCR: reacción en cadena de la polimerasa; SARS: síndrome respiratorio agudo severo; SNC: sistema nervioso central; TP: tiempo de protrombina; v.o.: vía oral; VCML: virus de la coriomeningitis linfocitaria; VHH-6: virus del herpes humano tipo 6; VJC: virus JC; VPH: virus del papiloma humano.
Cuando sea posible, el tratamiento debería incluir una reducción en la intensidad del tratamiento inmunosupresor.
Los resultados de PCR deben ser interpretados con cautela cuando es posible que ocurra infección latente.
Terapias cuyo uso es posible, pero no está contrastada suficientemente su eficacia terapéutica.
Puede tener cierta actividad in vitro, desconociéndose su valor in vivo.