Tabla 3.

Prevención y tratamiento de infecciones virales en TPH y otros procesos hematológicos.

	Prevención	Tratamiento
VHS	Pacientes VHS seronegativos: No profilaxis	Estomatitis:
	Pacientes VHS seropositivos receptores de TPH alogénico (y también se recomienda en pacientes receptores de TPH autólogo en los que se espere mucosisits severa durante el acondicionamiento)	• Aciclovir i.v. 250 mg/m2/8 h o 5 mg/kg/8 h
	• Aciclovir i.v. 250 mg/m2/12 h o 5 mg/kg/12 h	Si tolera:
	• Si tolera: aciclovir oral 400 mg/8–12 h	• Aciclovir oral 400 mg 5 veces al día
	Valaciclovir 500 mg/24 h	• Valaciclovir 500 mg/12 h
		Si hay resistencia al aciclovir:
		• Foscarnet i.v. 40 mg/kg/8 h
VVZ	Vacuna: contraindicada, excepto en niños con LAL en remisión	Infección no complicada, localizada:
	Quimioprofilaxis: no hay consenso	• Aciclovir oral 800 mg 5 veces al día
	Tras exposición de riesgo:	• Valaciclovir 1.000 mg/8 h
	• Gammaglobulina específica (antes de 96 h)	• Famciclovir 500 mg/8 h
	• Alternativa: aciclovir (iniciar 7–9 días tras exposición) 800 mg/6 h durante 7 días	Infección complicada, diseminada:
		• Aciclovir i.v. 500 mg/m2/8 h o 10 mg/kg/8 h
CMV	Bajo riesgo:	Tratamiento anticipado o precoz:
	• Autólogo/singénico: sin medidas específicas	Ganciclovir i.v. Inducción (I): 5 mg/kg/12 h; mantenimiento (M): 6 mg/kg/24 h
	• Alogénico donante y receptor CMV (–): hemoterapia CMV (–) o filtrada	Foscarnet i.v. I: 60 mg/kg × 2/24 h; M: 90 mg/kg/24 h
	Intermedio/alto riesgo:	Cidofovir i.v. I: 3 mg/kg 1 vez/semana × 2 dosis; M: 3-5 mg/kg cada 2 semanas
	Aciclovir i.v.10 mg/kg/8 h; p.o. 800 mg 5 veces/día (cuando tolere)	Valganciclovir p.o. I: 900 mg/12 h; M: 900 mg/24 h
	• Valaciclovir p.o.1.000 mg 4 veces/día	Tratamiento enfermedad:
	• Ganciclovir i.v. 5 mg/kg/12 h 5 días, seguido de 5 mg/kg/día	• Neumonía: ganciclovir 5 mg/kg/12 h × 14-21 días, seguidos de 5 mg/kg/24 h × 3–4 semanas + inmunoglobulinas i.v.
		• Infección digestiva: ganciclovir 5 mg/kg/12 h × 14-21 días seguidos de 5 mg/kg/24 h × 3–4 semanas