Tableau III.
Asthme lié à l’usage d’héroïne : rapports de cas cliniques
| Auteur Année - Pays |
Sexe Âge (années) |
Mode de consommation de l’héroïne SPA associées |
Antécédent d’asthme Délai entre le début de la consommation d’héroïne et l’apparition des symptômes |
Signes cliniques DEP (si disponible) |
Évolution |
|---|---|---|---|---|---|
| Anderson [30] 1986 - Royaume-Uni |
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| Cas 1 | F - 21 | IV Autres SPA : ND |
Non 6 mois |
Dyspnée sévère, sifflements thoraciques ; DEP : 60 L/mn | Rapidement favorable (BD et corticothérapie IV) |
| Cas 2 | F - 20 | IV Autres SPA : ND |
ND Dès le début de la consommation IV |
Toux, expectoration muco-purulente, dyspnée, sifflements thoraciques (depuis 1 mois) ; DEP : 100 L/mn | Rapidement favorable (BD et corticothérapie orale) |
| Oliver [31] 1986 - Royaume-Uni |
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| Cas 1 | H - 27 | Inhalation (depuis 1 an) Autres SPA : 0 |
Non | Dyspnée d’aggravation rapide, sifflements thoraciques (depuis 7 j.) ; DEP : 170 L/mn | Rapidement favorable (BD en nébulisation) |
| Cas 2 | H - 26 | Inhalation Autres SPA : tabac |
Asthme dans l’enfance Délai : ND |
Dyspnée, râles sibilants ; DEP : 180 L/mn | Rapidement favorable (BD et corticothérapie [voie : ND]) |
| Cas 3 | H - 32 | Inhalation (depuis 4 mois) Autres SPA : tabac, cannabis |
Non Délai : ND |
Dyspnée intense, cyanose (depuis le réveil) ; DEP non mesurable | Rapidement favorable sous BD |
| Hughes et Calverley [32] 1988 - Royaume-Uni |
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| Cas 1 | F - 19 | Inhalation Autres SPA : tabac |
Asthme de l’enfance réapparu depuis 2 ½ ans Délai : 6 mois |
Bronchospasme sévère avec arrêt cardiorespiratoire et convulsions | Défavorable : décès malgré la réanimation |
| Cas 2 | H - 23 | Inhalation (depuis 6 ans) Autres SPA : tabac |
Asthme aigu grave il y a 3 mois Délai : 4 ans |
Arrêt cardiorespiratoire, fibrillation ventriculaire |
Défavorable : décès malgré la réanimation |
| Cas 3 | F -17 | Inhalation (depuis 1 ½ an) Autres SPA : tabac |
Asthme depuis l’âge de 3 ½ ans | IRA, sifflements thoraciques (1 ½ h après l’inhalation d’héroïne) ; DEP : non mesurable. Syndrome de sevrage aux opiacés 24 h après l’admission | Favorable en 48 h. (après ventilation invasive) |
| Merigian et Blaho [33] 1995 - États-Unis |
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| H–35 | Voie nasale (sniff) (depuis 6 mois) Autres SPA : tabac, alcool, cannabis, cocaïne |
Asthme et rhinite allergique depuis plusieurs années A eu 24 épisodes d’exacerbation d’asthme (6 derniers mois) |
Dyspnée, sifflements thoraciques, coma | Défavorable : décès malgré la réanimation | |
| Cygan [34] 2000 - États-Unis |
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| Cas 1 | F - 30 | Voie nasale (sniff) Autres SPA : 0 |
Oui Délai : ND |
Dyspnée aiguë, sibilants diffus, IRA avec arrêt cardiorespiratoire | Favorable en 10 j. (après ventilation invasive) |
| Cas 2 | F - 36 | Voie nasale (sniff) Autres SPA : tabac |
Oui Délai : ND |
Dyspnée aiguë, sibilants diffus, IRA avec arrêt cardiorespiratoire | Favorable en 14 j. (après ventilation invasive) |
| Cas 3 | H - 46 | Voie nasale (sniff) Autres SPA : tabac, cocaïne |
Oui Délai : ND |
Dyspnée aiguë, sibilants diffus, IRA | Favorable en 5 j. (après ventilation invasive) |
| Cas 4 | H - 26 | Inhalation Autres SPA : tabac |
Oui Délai : ND |
Dyspnée aiguë, sibilants diffus, IRA | Favorable en 9 j. (après ventilation invasive |
| Cas 5 | H - 39 | Inhalation Autres SPA : tabac |
Oui Délai : ND |
Dyspnée aiguë, sibilants diffus, IRA | Favorable en 9 j. (sans ventilation assistée) |
| Moreau [5] 2015 - France |
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| H - 41 | Inhalation Autres SPA : tabac (sevré) |
Asthme depuis l’enfance Une exacerbation par mois depuis 2 ans |
Asthme non contrôlé malgré un traitement inhalé et systémique (monteukast et prednisolone) | Favorable : prise en charge pneumologique (modification du traitement de l’asthme) et addictologique (sevrage complet avec TCC et buprénorphine) | |
| del los Santos-Sastre [35] 1986 - Espagne |
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| Série de 6 cas | H : 100 % Âge : 22 à 28 ans | Inhalation Autres SPA : tabac, cannabis (tous les sujets) |
Non Délai : quelques jours à 18 mois |
Dyspnée, sifflements thoraciques (apparus après le début de l’usage d’héroïne) | Favorable sous traitement médicamenteux ambulatoire |
SPA : substance psychoactive ; H : homme ; F : femme ; H/F : sex-ratio ; DEP : débit expiratoire de pointe ; IRA : insuffisance respiratoire aiguë ; IV : intraveineuse ; BD : bronchodilatateurs ; TCC : thérapies cognitives et comportementales ; ND : non disponible.