Tableau 5.
Critères diagnostiques de la sclérose en plaques (SEP)
| Nombre de poussées | Signes de localisation clinique | Critères additionnels nécessaires pour établir le diagnostic de SEP |
|---|---|---|
| 2 ou plus | 2 ou plus | Aucun |
| 2 ou plus | 1 | 1. Dissémination dans l'espace par IRM (trois des quatre critères de Barkhof) |
| ou 2. LCR positif (bandes oligoclonales ou élévation de l'index IgG du LCR) et au moins 2 lésions à l'IRM suggestives de SEP | ||
| 1 | 2 ou plus | Dissémination dans le temps par IRM (prise de gadolinium sur une IRM réalisée à 3 mois de distancea du début de la poussée ou nouvelle lésion en T2 sur une IRM supplémentaire à encore au moins 3 mois de distance de la précédente IRMb) |
| 1 (monosymptomatique) | 1 | Dissémination dans l'espace par IRM ou LCR positif et 2 lésions à l'IRM |
| Et | ||
| Dissémination dans le temps par IRM (voir supra) | ||
| 0 (progression primaire) | 1 | LCR positif |
| Et | ||
| Dissémination dans l'espace : | ||
| – au moins 9 lésions en T2 sur l'IRM cérébrale | ||
| – ou 2 lésions sur l'IRM médullaire | ||
| – ou 1 lésion médullaire et 4 à 8 lésions cérébrales | ||
| – ou positivité des PEV et 4 à 8 lésions cérébrales en IRM | ||
| – ou positivité des PEV, 1 lésion médullaire et moins de 4 lésions cérébrales à l'IRM | ||
| Et | ||
|
Dissémination dans le temps par l'IRM ou progression clinique sur plus de 1 an |
a
Les prises de gadolinium d'une poussée aiguë ne durent en effet théoriquement pas plus de 2 mois.
b
Si l'on admet qu'une première IRM a été réalisée au moment de la première poussée, il s'agira alors de la 3e IRM.