Tab. 18.2-8.
Antivirale Therapieansätze bei Infektionen mit dem Zytomegalievirus (CMV).
| Erkrankung | Virostatikum (Tagesdosis) | Behandlungsdauer |
|---|---|---|
| schwere symptomatische konnatale Zytomegalie | Induktionstherapie: Ganciclovir (Cymeven®)* 2 × 5 mg/kg KG/d i. v. | 6 Wochen |
| Evtl. Erhaltungstherapie: | bis zu 6(−12) Monate | |
| Ganciclovir 1 × 5 mg/kg KG/d i. v. oder 3 × 20–40 mg/kg KG/d p. o. | ||
| asymptomatische CMV-Infektionen bei Neugeborenen und älteren Kindern | virostatische Therapie nicht indiziert | |
| symptomatische CMV-Infektionen bei | Induktionstherapie: Ganciclovir | 2–3 Wochen |
| Immunsuppression | (Cymeven®) 2 × 5 mg/kg KG/d i. v. | |
| Erhaltungstherapie: Ganciclovir 1 × 5 mg/kg KG/d i. v. an mind. 5 Tagen der Woche**, ***, **** | Wochen–Monate** | |
| Infektionen durch Ganciclovir- resistente CMV-Varianten | 1) Foscarnet (Foscavir®) 3 × 40 mg/kg | 2 Wochen |
| KG i. v. | ||
| Erhaltungstherapie: | ≥ 1 Woche | |
| 1 × 60–120 mg/kg KG/d i. v. | ||
| 2) Cidofovir (Vistide®) 1 × 5 mg/kg KG/Woche i. v. | 2 Wochen | |
| Erhaltungstherapie: 1 × 5 mg/kg KG alle 2 Wochen i. v. | ≥ 1 Woche | |
| CMV-Prophylaxe bei Nieren- transplantationen | Ganciclovir 100 mg/kg KG/d p. o. in 3 ED | bis Tag 100 post transplantationem |
| CMV-Prophylaxe bei Stammzell- transplantation# | Ganciclovir 2 × 5 mg/kg KG/d i. v. danach Ganciclovir 1 × 5 mg/kg KG an 5 Tagen/Woche i. v. | 5–7 Tage bis Tag 100 post transplantationem |
| präemptive## Therapie bei | Ganciclovir 2 × 5 mg/kg KG/d i. v. | 7–14 Tage |
| Stammzelltransplantation | danach Ganciclovir 1 × 5 mg/kg KG an 5 Tagen/Woche i. v. | bis Tag 100 post transplantationem |
*
Cymeven® und Vistide® sind in Deutschland für Personen < 18 Jahre nicht zugelassen.
**
Dosierung abhängig von Nierenfunktion (GFR) und Ganciclovir-Talspiegel im Serum (angestrebter Wert: 0,5–2 mg/l).
***
Dosierung an Nierenfunktion (GFR), Ganciclovir-Talspiegel im Serum und Virusmenge im Blut angleichen/orientieren.
****
(Firma Chiron, USA); bei Kindern und Jugendlichen liegen diesbezüglich nur sehr wenig Erfahrungen vor.
#
Beginn der Prophylaxe direkt nach Stammzelltransplantation.
##
Beginn der Therapie bei erstem Nachweis von CMV im Blut (pp65-Antigennachweis oder positive CMV-PCR).