Cuadro II.

Factores de asma aguda grave en la edad infantil

Signos clínicos de gravedad extrema	Trastornos del nivel de conciencia
	Pausas respiratorias
	Colapso
	Silencio auscultatorio
Factores relacionados con el carácter de la crisis	Crisis desencadenadas por los alimentos, un fármaco (aspirina), la anestesia, estrés psicológico, etcétera
	Crisis percibida como inhabitual (evolución rápida o signos de gravedad)
	Dificultad de elocución, ortopnea, agitación, diaforesis, cianosis
	Contracción permanente del esternocleidomastoideo
	FR > 30/min en mayores de 5 años, > 40/min en niños de 2-5 años
	FEM < 50%: crisis grave; FEM < 33%: crisis de AAG
	Normocapnia o hipercapnia
	Hipotensión arterial, PA sistólica - PA diastólica inferiores a:
	- 68-36 mmHg a los 3-5 años
	- 78-41 mmHg a los 7-8 años
	- 82-44 mmHg a los 8-11 años
Factores relacionados con los hechos recientes	Síndrome de amenaza (reconocido y tratado a tiempo, permitiría evitar llegar al estadio de AAG):
	- aumento de la frecuencia y de la gravedad de las crisis
	- menor respuesta a los tratamientos habituales, períodos intercríticos cada vez menos asintomáticos
Factores relacionados con las características del paciente	Asma inestable
	Asma con un tratamiento insuficiente
	Mala percepción de la obstrucción
	Antecedente de hospitalización por una crisis grave, sobre todo en reanimación
	Edad < 4 años y adolescentes
	Negación de la enfermedad, ausencia de cumplimiento
	Problemas sociopsicológicos del niño o de la célula familiar

FR: frecuencia respiratoria; FEM: flujo espiratorio máximo; PA: presión arterial; AAG: asma aguda grave.