Tabla 33.

Síndromes clínicos

Infección viral no complicada del tracto respiratorio superior	Síntomas inespecíficos como fiebre, tos, dolor de garganta, congestión nasal, malestar general, dolor de cabeza, dolor muscular. No existen signos de deshidratación, sepsis o dificultad respiratoria
Infección leve de vías bajas	Tos, dificultad respiratoria con taquipnea, pero sin signos de gravedad clínica o neumonía severa
Neumonía grave	Taquipnea definida según el grupo de edad Hipoxia: SpO2 < 93% (PaO2 < 60 mmHg) Hipercapnia: PaCO2 > 50 mmHg Trastornos de la conciencia: inquietud, letargo, coma, convulsión, etc. Dificultad para la alimentación, inapetencia e incluso deshidratación Otras manifestaciones: trastornos de la coagulación (tiempo prolongado de protrombina y nivel elevado de dímero D), daño miocárdico (aumento del nivel de enzima miocárdica), electrocardiograma con cambios en ST-T, cardiomegalia e insuficiencia cardíaca en casos graves, disfunción gastrointestinal, nivel elevado de enzimas hepáticas y rabdomiólisis
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)	Inicio: nuevo o empeoramiento del cuadro en los 10 días previos Radiografía de tórax, TC o ECO: infiltrados bilaterales, atelectasia lobular o pulmonar, o consolidaciones Edema pulmonar: ausencia de otra etiología, como fallo cardíaco o sobrecarga de volumen Oxigenación (OI: índice de oxigenación; OSI: índice de oxigenación usando SpO2) Ventilación no invasiva bilevel o CPAP ≥ 5 cmH2O a través de una máscara facial completa: PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg o SpO2/FiO2 ≤ 264 Clasificación SDRA leve (ventilación invasiva): IO ≥ 4 y < 8; ISO2 ≥ 5 y < 7,5 SDRA moderado (ventilación invasiva): IO ≥ 8 y < 16; ISO2 ≥ 7,5 y < 12,3 SDRA grave (ventilación invasiva): IO ≥ 16; ISO2 ≥ 12,3
Sepsis	Infección sospechada o comprobada y ≥ 2 criterios de SIRS, de los cuales uno debe ser temperatura anormal o recuento leucocitario anormal (los otros 2 criterios son taquipnea y taquicardia o bradicardia en < 1 año)
Sepsis grave	Si presenta disfunción cardiovascular, SDRA o ≥ 2 disfunciones del resto de órganos
Choque séptico	Sospecha de infección (puede tener hipotermia o hipertermia) y presenta signos de hipoperfusión periférica como hipotensión (PAS < percentil 5 o > 2 DE por debajo de lo normal para la edad), o 2-3 de los siguientes: • Estado mental alterado • Taquicardia o bradicardia: (FC < 90 o > 160 lpm en lactantes y FC < 70 o > 150 lpm en niños) • Relleno capilar lento (> 2 segundos) o piel caliente vasodilatada con pulsos saltones • Taquipnea • Piel moteada, erupción petequial o purpúrica • Lactato aumentado, oliguria • Si requiere drogas vasoactivas para mantener una presión arterial y perfusión adecuadas tras una correcta expansión de volumen