Tableau 18.7.
Principales caractéristiques des fièvres récurrentes héréditaires.
Syndrome | FMF | MKD = HIDS | TRAPS | CAPS | PFAPA |
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Hérédité | Autosomique récessif | Autosomique récessif | Autosomique dominant | Autosomique dominant ou sporadique | Aucune |
Gène impliqué | MEFV codant la pyrine/ marenostrine | Gène de la mévalonatekinase | Gène du 1er récepteur du TNF | CIAS1 codant la cryopyrine | ? |
Populations prédisposées | Pourtour méditerranéen et Moyen-Orient | Europe Probablement ubiquitaire |
Ubiquitaire | Ubiquitaire | Ubiquitaire |
Âge de début | Habituellement avant 10 ans | 1re année de vie | Avant 20 ans | 1re année de vie | Après 1 an avant 5 ans |
Durée des accès | 12 à 72 heures | 5 à 7 jours | Variable, > 7 jours | Variable, > 5 jours | 4 à 5 jours |
Signes abdominaux | Tableau de péritonite aseptique | Douleurs abdominales | Douleurs abdominales | Non | Parfois douleurs abdominales |
Signes articulaires | Arthrites Arthralgies Myalgies |
Arthrites Arthralgies | Arthrite Arthralgies Myalgies localisées |
Arthrites +++ Arthralgies |
Non |
Douleurs thoraciques | Oui | Non | Oui | Non | Non |
Signes cutanés | Pseudo-érysipèle Bursite | Aphtose buccale Exanthème tronc |
Pseudo-cellulite Œdème des paupières Exanthème polymorphe |
Urticaire diffus | Stomatite : aphtose buccale |
Adénopathies | Non ou rares | Cervicales +++ | Non | Non | Cervicales +++ |
Autres signes | Atteinte neurologique sévère (méningite chronique) | Pharyngite ou amygdalite aseptique | |||
Signes biologiques spécifiques | ? | Mévolonaturie pendant les poussées | ? | ? | ? |
Complications et évolution spontanée de la maladie | Amylose secondaire Stérilité en l'absence de traitement |
Amylose secondaire (rare) Colite inflammatoire | Amylose secondaire | Amylose secondaire | Guérison avant l'adolescence sans séquelles |
Traitement | Colchicine | Corticoïdes Inhibiteur IL-1 (anakinra) |
Corticoïdes Inhibiteur TNF Inhibiteur IL-1 (anakinra) |
Corticoïdes Inhibiteur IL-1 (anakinra) |
Corticoïdes Amygdalectomie + ablation des végétations |