Nebenwirkung	Ätiologie	Symptome	Maßnahmen
Akuter hämolytischer TF-Zwischenfall	Blutgruppeninkompatibilität, vorwiegend intravasale Hämolyse meist durch Anti-A, Anti-B	Schmerzen an Infusionsstelle, Glieder, Abdomen, Fieber, DIC, Hb-ämie, Hb-urie, Nierenversagen, Schock	Notfall: TF-Abbruch, Schocktherapie, NF-Abklärung, ggf. DIC-Therapie, Sicherstellung der renalen Ausscheidung; Patientenidentität überprüfen
Verzögerte hämolytische TF-Reaktion	anamnestisch Immunantwort (SS, frühere TF): extravasale Hämolyse nach Stunden oder Tagen d. Anti-C, -c, -D, -E, -e, -Lu, -Jk,-Kell, -Duffy, -MnSs etc.	Hk-Abfall, Retikulozytose (?), Hyperbilirubinämie, Haptoglobin ↓	symptomorientierte Therapie, serologische Abklärung, Berücksichtigen bei zukünftigen TF!
Allergische nichthämolytische TF-Reaktion	Plasma-Eiweiß-Unverträglichkeit; meist bei Plasma- bzw. Thrombozytentransfusion häufig spenderspezifisch	Urtikaria, Erytheme, Pruritus, in seltenen Fällen auch schwere anaphylaktische Reaktionen mit Schock	TF-Abbruch, Hämolyseausschluss, Analgetika, Steroide, Tavegil bei wiederholten Reaktionen gewaschene EK bzw. TK
Febrile nichthämolytische TF-Reaktion	zelluläre Zytokinfreisetzung, HLA-Antikörper des Empfängers	Fieber, Schüttelfrost	Antipyretika
Transfusionsassoziierte akute Lungeninsuffizienz (TRALI)	meist durch leukozytäre Spender Antikörper bei Frischplasma bzw. Thrombozytentransfusionen	ARDS-Symptomatik: akuter Beginn innerhalb 6 h post transfusionem	ARDS-Therapie; O2-Gabe; Ausschluss von implizierten Spendern
Transfusionsassoziierte zirkuläre Volumenüberladung	Volumenüberladung, evtl. vorbestehende Kardiomyopathie	Klinik der Herzinsuffizienz	TF-Unterbrechung, Lasix 1 mg/kgKG, Insuffizienz beurteilen, TF evtl. langsam fortsetzen
Sepsis	bakterielle Kontamination der Konserve	Zeichen der Sepsis	TF abbrechen, Blutkultur des Patienten und der Konserve anlegen, antibiotischeTherapie i.v.

DIC disseminierte intravasale Gerinnung; NF Notfall; SS Schwangerschaft; TF Transfusion; Pat Patient

Schocktherapie: Adrenalin: 10 μg/kgKG, Bolus s.c., i.v.; Volumenzufuhr (Ringerlaktat), Methylprednison 4–10 mg/kgKG; Clemastin (Tavegil) 0,05 mg/kgKG i.v.

Notfallabklärungen: Patienten- und Konservenblut asservieren (je 5 ml, nativ), Hämolysenachweis sofort ausführen

Hämolysenachweis: Hämatokrit-Kapillare abnehmen, zentrifugieren: Rötliches Plasma beweist intravasale Hämolyse. Cave: Artefakt!