Tableau 2.
Chirurgie otologique et oto-neurologique : conseils de bonne pratique au regard de l’épidémie COVID-19 (adapté d’après [9]).
| Chirurgie otologique | ||
|---|---|---|
| Groupe | Pathologie ou type d’intervention | Conduite à tenir |
| Groupe A | ||
| Chirurgie non différable | Otomastoïdite compliquée (thrombophlébite du sinus latéral, atteinte neuroméningée, paralysie faciale, arthrite temporo-mandibulaire, etc.) Brèche ostéo-méningéea Implantation cochléaire pour labyrinthite fibrosante Cholestéatome avec fistule du CSL entraînant des symptômes invalidants |
Prise en charge en urgence |
| Groupe B | ||
| Risque d’impact pronostique en cas de report de plus d’un mois | Cholestéatome de l’oreille moyenne avec fistule du CSL peu symptomatique Brèche ostéo-méningéea |
Différer la chirurgie Re-évaluer le patient à 1 mois et adapter le délai de programmation en fonction de l’évolution de la pathologie et de la pandémie COVID-19 |
| Groupe C | ||
| Absence d’impact pronostique d’un report d’au moins 6 à 8 semaines |
Tympanoplastie pour cholestéatome non compliqué, poches de rétraction tympanique, perforations tympaniques, poses d’aérateurs transtympaniques, ossiculoplasties, implant d’oreille |
Différer la chirurgie Re-évaluer le patient au bout de 6 à 8 semaines et adapter le délai de programmation en fonction de l’évolution de la pathologie et de la pandémie COVID-19 |
| Chirurgie oto-neurologique | ||
|---|---|---|
| Groupe | Pathologie ou type d’intervention | Conduite à tenir |
| Groupe A | ||
| Chirurgie non différable | Traumatisme crânien grave en double équipe ORL-neurochirurgicale Tumeur maligne de l’os temporal et l’angle ponto-cérébelleux (APC) Tumeur bénigne de l’APC avec HTIC ou déficit fonctionnel d’évolution rapide ou brutale (troubles visuels, hémiplégie, paraplégie, etc.) |
Prise en charge sans délai Pour les tumeurs bénignes de l’APC mal tolérées, une dérivation ventriculopéritonéale est habituellement préférée à une exérèse tumorale |
| Groupe B | ||
| Risque d’impact pronostique en cas de report de plus d’un mois | Tous les autres cas | Différer la chirurgie Re-évaluer le patient à 1 mois et adapter le délai de programmation en fonction de l’évolution de la pathologie et de la pandémie COVID-19 |
a
Degré d’urgence à discuter au cas/cas.