Tabla 1.

Descripción de la actividad, efectos secundarios y evidencia sobre el uso de las principales opciones terapéuticas planteadas para COVID19. En relación con la evidencia no existen series pediátricas, de este modo lo que se indica se refiere a población adulta

	Actividad	Efectos secundarios	Evidencia en el momento de redactar este texto sobre su utilidad en COVID-19
Lopinavir/ritonavir	Tratamiento para el síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Demostrada actividad in vitro frente a coronavirus mediante la inhibición de proteasa similar a la 3-quimotripsina	Molestias digestivas, náuseas, vómitos, diarrea. Puede provocar pancreatitis, afectación hepática y alteraciones de la conducción cardiaca	Casos clínicos aislados y retrospectivos de pocos pacientes. No evidencia clínica establecida. Uso compasivo en pacientes pediátricos
Remdesivir	Tratamiento con actividad frente a virus ARN del género Coronaviridae y Flaviviridae. Fármaco análogo de nucleótido que podría tener activad frente a SARS-COV-2. Interrumpiría la replicación viral	Aumento de transaminasas y daño renal	Ensayos clínicos en desarrollo. Se ha demostrado adecuada tolerancia sin poderse anticipar efecto sobre evolución y pronóstico. Uso compasivo en pacientes pediátricos
Hidroxicloroquina	Bloquearía la entrada del virus inhibiendo la glicosilación del receptor de la célula huésped, la proteólisis y la acidificación necesaria para el paso al interior celular. También mostraría efecto inmunomodulador mediante la atenuación de la producción de citocinas, la autofagia y la actividad de los lisosomas de la célula huésped	Son comunes el dolor abdominal, diarrea, náuseas y vómitos Puede producir efectos secundarios graves como daño cardiovascular, prolongación del QTc, daño hematológico (hemólisis en caso de déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa), hipoglucemia, toxicidad en retina, alteraciones neuropsiquiátricas y sobre el sistema nervioso central	No existe evidencia clínica de calidad para COVID-19. Series de pocos casos. En el momento actual se desarrollan ensayos clínicos
Macrólidos (azitromicina)	Actividad inmunomoduladora. Según diversos modelos, inhiben la producción y secreción de citocinas proinflamatorias (IL-1, IL-6, IL-8 y TNF-α)	Trombocitopenia, episodios transitorios de neutropenia leve, trastornos psiquiátricos, mareo/vértigo, convulsiones, cefalea, somnolencia, alteraciones de la audición, palpitaciones, arritmias (taquicardia ventricular), prurito, erupción, fotosensibilidad, edema, urticaria y angioedema Se debe descartar hipocaliemia e hipomagnesemia dado que produce alteración de la conducción cardiaca. Descartar alteraciones del QTc sobre todo si se administra en conjunto con otros fármacos	No existe evidencia de su beneficio en COVID-19 para su uso solitario o en combinación con hidroxicloroquina. Casos clínicos o series de pocos casos
Interferón alfa y beta	Citocinas participantes en la comunicación entre células blancas. Facilitan y dinamizan tanto la respuesta inmune innata como el inicio de la adaptativa	Síndrome pseudogripal, cefalea, mialgias y alteración del apetito. De forma tardía alteraciones hematológicas	Se administran generalmente de forma conjunta con antivirales. No existe evidencia de su beneficio en COVID-19 y su uso debe individualizarse
Corticoides	Disminución de la respuesta inflamatoria. Los efectos vinculados a este hecho pueden enlentecer el aclaramiento viral o facilitar coinfecciones	Alteraciones iónicas, disminución del recuento de leucocitos, hipertensión arterial, trastornos del comportamiento, infecciones secundarias, afectación del eje corticosuprarrenal o hemorragias gastrointestinales	No existe evidencia de beneficio de su uso. Su aplicación debe ser individualizada
Tocilizumab	Anticuerpo dirigido contra IL-6. Esta interleucina se describe como clave en el patrón inflamatorio descrito en los primeros pacientes publicados de series chinas	Inmunodepresión y aparición de infecciones secundarias. Alteraciones hematológicas, hepatotoxicidad, perforación gastrointestinal y reacciones de hipersensibilidad	Casos clínicos aislados y series cortas de pacientes sin grupos comparativos o control. Se están desarrollando ensayos clínicos
Suero de convaleciente	Anticuerpos de pacientes recuperados. Su administración facilitaría el aclaramiento viral	Reacciones alérgicas y anafilaxia. Síndrome de fuga capilar	Uso individualizado. Se han descrito series cortas de casos