Tabelle 5.
Merkmale, Prophylaxe und Therapie von ausgewählten potenziellen B-Gesundheitsstörungen
| Krankheit, B-Agenz | Klinische Formen (Syndrome) | Inkubations-, Latenzzeit | Letalität | Übertragungsrisiko Mensch zu Mensch | Immunprophylaxe | Chemoprophylaxe | Therapie |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Anthrax Bacillus anthracis (Sporen) |
Inhalationsmilzbrand (Grippales, pulmonales, ARDS-, Sepsissyndrom) | 2 (1–6) Tage (ggf. bis zu 60 Tage) | Unbehandelt: >80-90% | Sehr gering (bei kutaner Infektion möglich) | Nur begrenzt verfügbar: |
Alternativ für 60 Tage (sofern keine Impfung möglich): - Ciprofloxacin - Levofloxacin-Ofloxacin - Doxycyclin - Amoxicillin |
Alternativ für 60 Tage: - Ciprofloxacin - Doxycyclin - ggf. Amoxicillin-Clavulansäure - Kombinationen von Doxycyclin oder Gyrasehemmer mit anderen Antibiotika (u.a. Aminoglykoside, Makrolide) |
| Darmmilzbrand (Gastrointestinal-, ARDS, Sepsis-Syndrom) | 4–7 Tage | Behandelt: <60% unbehandelt: ca. 100% |
Inaktivierte Impfstoffe (zugelassen in USA: Biothrax®: 6 Injektionen; 1x jährlich Booster; in UK: APA-Impfstoff: 4 Injektionen; 1x jährlich Booster) |
Nach abgeschlossener Grundimpfung Abbruch der Chemoprophylaxe möglich | |||
| Hautmilzbrand (ödematöse Ulzeration; ggf. Sepsis-Syndrom) | 5 (1–10) Tage | Unbehandelt: >20% sonst <1% | Lebendimpfstoff STI-1 (zugelassen in RUS) | Intensivtherapie (Barrieremanagement) | |||
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Brucellosen B. abortus, B. melitensis B. suis, B. canis |
Akute Form (grippales; pulmonales, gastroenteritisches, hepatisches Syndrom ) | 3–60 Tage | Unbehandelt <5% | Nein | Nicht verfügbar (zugelassen in RUS: Lebendimpfstoff B-19) | Über 3 Wochen: Doxycyclin + Rifampicin |
Alternativ für 6 Wochen: - Doxycyclin + Rifampicin - Doxycyclin + Streptomycin oder Gentamicin - Ofloxacin + Rifampicin |
| Chronisch-rezidivierende Form (systemisches Syndrom) | |||||||
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Pest Yersinia pestis |
Primäre Lungenpest (Grippales, pulmonales, gastrointestinales, ARDS, Sepsissyndrom) | Stunden–3 (1–6) Tage | Unbehandelt bis 100%, behandelt: 20–60% | Hoch (Tröpfchen) | Nicht verfügbar(zugelassen in RUS: Lebendimpfstoff NIIEH 1x jährlich Skarifikation) |
Alternativ über 7 Tage: - Tetrazyklin, - Doxycyclin, - Ciprofloxacin |
Über mindestens 10 Tage alternativ: - Streptomycin - Gentamicin - Doxycyclin + Chloramphenicol (bei Meningitis) - Ciprofloxacin |
| Primäre Pestsepsis | Stunden–3 Tage | Bis 100% | Gering | ||||
| Beulen (Bubonen)pest (ggf. sekundäres Sepsissyndrom) | 5–10 Tage | Unbehandelt: 50–90%; behandelt: <5% | Gering (hoch: vermittels Flöhe) | Quarantäne für 7 Tage, medizinische Überwachung | Intensivtherapie (Barrieremanagement) | ||
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Q-Fieber Coxiella burnetii |
Akute Form (grippales, pulmonales, hepatisches, neurologisches Syndrom) | (2) 10–14 (40) Tage | <1% | Sehr gering | Sehr begrenzt verfügbar: |
Für 5–7 Tage (8–12 Tage nach mutmaßlicher Exposition) alternativ: - Tetracyclin - Doxycyclin |
Alternativ: - Tetracyclin - Doxycyclin - Erythromycin + Rifampicin - Tetrazyclin oder Doxycyclin + Rifampicin (bei Endocarditis) (Chloroquin) |
| Chronisch-rezidivierende Form (Systemisches Syndrom) | In AUS zugelassen: inaktivierte Ganzzellvakzine Q-VAX®; prävakzinaler Hauttest nötig | ||||||
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Rotz Burkholderia mallei |
Akute Form (grippales, pulmonales, ARDS, Sepsissyndrom) | 10–14 Tage | Unbehandelt >50%, behandelt: <20% | Sehr gering | Nicht verfügbar |
Für 7 Tage: - Doxycyclin - Trimethoprim-Sulfamethoxazol - Ciprofloxacin |
Alternativ über 4 Wochen: - Tetracyclin - Doxycyclin - Ceftazidim + Gentamicin - Imipenem |
| Chronisch-rezidiviernde (Ulzerogranulomatöses, hepatisches, systemisches Syndrom) | |||||||
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Tularämie Francisella tularensis tularensis |
Grippales, pulmonales, typhöses systemisches, pharyngoglanduläres, okuloglanduläres ulzeroglanduläres, ARDS-, Sepsissyndrom | 3–5 (1–21) Tage | Unbehandelt: 30-60%, behandelt <5% | Nein |
Nicht verfügbar (zugelassen in RUS: Lebendimpfstoff; in USA: FDA-Prüfung von Lebendimpfstoff LVS) |
Alternativ über 14 Tage: - Doxycyclin - Tetracyclin -Ciprofloxacin |
Alternativ über 10-14 Tage: - Streptomycin - Gentamicin - Tetracyclin - Ciprofloxacin |
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Pocken Variola-major-Virus |
Variola major, Pupura variolosa, sekundär hämorrhagische Pocken, modifizierte Pocken | 10–12 (7–18) Tage | 30–50% bei nicht Geimpften | Hoch (Aerosol, Staub) | Im Notfall verfügbar: Dermo- und Zellkulturimpfstoffe (Vacciniavirus Stamm Lister-Elstree); ggf. MVA | Nicht verfügbar; Quarantäne Ansteckungsverdächtiger für 17 Tage und tägliche medizinische Überwachung | Nicht zugelassen: Cidofovir + Probenecid; Intensivtherapie (Barrieremanagement) |
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Virale hämorrhagische Fieber (HF) u.a.: Lassavirus, Ebolavirus, Marburgvirus, Krim-Kongo-HF-Virus, Hantaviren |
U. a. Lassafieber, Ebolafieber, Marburgfieber, Krim-Kongo Hämorragischse Fieber (KKHF), Koreanisches HF | (2)4–21(28) Tage | 15% (KKHF); 50% (Lassafieber); >80% (Marburgfieber) | Mäßig (Tröpfchen, Kontakt, Inokulation) | Nicht verfügbar | Begrenzt verfügbar: (Ribavirin bei KKHF-Virus/Arenaviren ); Quarantäne für 28 Tage; medizinische Überwachung | Begrenzt verfügbar: Ribavirin (KKHF-Virus/Arenaviren); ggf. passive Immuntherapie, Intensivtherapie (Barrieremanagement) |
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Virale equine Enzephalitis z.B. VEE-Virus EEE-Virus |
Venezolanische equine Enzepahilitis, Eastern Equine Enzephalitis | (1)–5–(15) Tage | <1% (VEE); 50-70% (EEE) | Sehr gering (nur über Mücken im Virämiestadium) | Nicht verfügbar (in USA: inaktivierte VEE-Lebendimpfstoffe als IND) | Nicht verfügbar | Nicht zugelassen: Ribavirin und Interferon α ggf. Intensivtherapie |
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Botulismus Clostridium-botulinum- Neurotoxine (Botulinum-toxine A-G) |
Gastrointestinales Frühsyndrom, paralytisches Syndrom | 1–8 Tage (<24–36 Stunden: Ingestion) | Zu spät oder unbehandelt: je nach Toxintyp 5–25–60% | Nein | Nicht verfügbar (in USA: pentavalenter (A-E) Toxoidimpfstoff als IND) | Nicht verfügbar; medizinische Überwachung für 8 Tage | Intensivtherapie: Beatmung, ggf. Antibiose , begrenzter Bestand an trivalentem (A, B, E) Antitoxin vom Pferd (Wirksamkeit zzt. in amtlicher Prüfung) |
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SEB-Intoxikation Staphylokokken-Enterotoxin B |
Inhalationsform (grippales, pulmonales Syndrom, selten ARDS) | <1–6 (12) Stunden | <1% ggf. hoch bei massiver Exposition | Nein | Nicht verfügbar | Nicht verfügbar; medizinische Überwachung für ca. 24 h | Supportiv, ggf. Intensivtherapie |
| Ingestionsform (gastrointestinales, systemisches Syndrom) | |||||||
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Rizinintoxikation Rizin (Ricinus communis) |
Inhalationsform (grippales, pulmonales, ARDS, systemisches Syndrom) | 3 (18–24) Stunden bis mehrere Tage | Je nach Exposition: mäßig bis hoch | Nein | Nicht verfügbar | Nicht verfügbar; medizinische Überwachung für ca. 3 Tage | „Dekontamination“ des Magen-Darmtrakts bei Ingestion, ggf. Intensivtherapie |
| Ingestionsform (gastrointestinales Syndrom, MODS) |
IND: Investigational New Drug; ARDS: Acute Respiratory Distress Syndrome; MODS: Multiple Organ Distress Syndrome; RUS: Rußland; UK: United Kingdom; AUS: Australien