Transplantationsmedizin in der Intensivmedizin

. 2016 Sep 20:755–804. [Article in German] doi: 10.1007/978-3-662-53182-2_24

Histopathologische Einteilung der humoralen Abstoßung	Histopathologische Einteilung der zellulären Abstoßung nach Billingham (ISHLT-Klassifikation, 2004 )
Immunfärbungen: Immunglobuline (IgG, IgM and/or IgA), Komplementfaktoren (C3d, C4d) und Makrophagen (CD68): Akute Antikörper vermittelte Abstoßung (AMR, „acute antibody-mediated rejection“) → positive Immunhistologie für AMR (positiv für CD68 und C4d)	Grad 1R, mild	Interstitielle und/oder perivaskuläre Infiltrate mit bis zu 1 Fokus eines myozytären Schadens
Grad 2R, moderat	≥2 Infiltrate mit myozytärer Zerstörung
Grad 3R, schwer	Diffuse Infiltrate mit multifokaler myozytärer Zerstörung ± Ödem ± Hämorrhagie ± Vaskulitis

Histopathologische Einteilung der humoralen Abstoßung

Histopathologische Einteilung der zellulären Abstoßung nach Billingham (ISHLT-Klassifikation, 2004 )

Immunfärbungen: Immunglobuline (IgG, IgM and/or IgA), Komplementfaktoren (C3d, C4d) und Makrophagen (CD68): Akute Antikörper vermittelte Abstoßung (AMR, „acute antibody-mediated rejection“) → positive Immunhistologie für AMR (positiv für CD68 und C4d)

Grad 1R,

mild

Interstitielle und/oder perivaskuläre Infiltrate mit bis zu 1 Fokus eines myozytären Schadens

Grad 2R,

moderat

≥2 Infiltrate mit myozytärer Zerstörung

Grad 3R,

schwer

Diffuse Infiltrate mit multifokaler myozytärer Zerstörung ± Ödem ± Hämorrhagie ± Vaskulitis

Anmerkung: Da es sich bei der akuten Abstoßung meist um eine führende zelluläre Abstoßung handelt, wird die Klassifikation der ISHLT (International Society for Heart and Lung Transplantation) angewandt.