Test	Indications
Formule sanguine complète	• Peut être envisagée en fonction du risque de perte sanguine importante, des âges extrêmes (c’est-à-dire < un an), d’une maladie hépatique ou hématologique, d’un antécédent d’anémie ou de cancer.
Dépistage d’hématies falciformes	• Devrait être proposé avec consultation aux patients présentant un risque élevé en raison de leur origine ethnique.
Temps de thromboplastine partielle/rapport international normalisé	Peut être envisagé : • Avec les affections ou médicaments associés à une altération de la coagulation (p. ex., maladies hépatiques, malnutrition), antécédents de saignements excessifs, ou antécédents familiaux de coagulopathies transmissibles. • Pour les patients recevant un traitement anticoagulant par voie orale ou parentérale.
Taux d’électrolytes	Peut être envisagé : • Si connu pour ou avec des constatations connues ou convaincantes en faveur des pathologies suivantes : hypertension, insuffisance cardiaque congestive, insuffisance rénale chronique, diabète avec complications, maladie hépatique, trouble hypophysaire, atteinte de l’axe hypophyso-adrénalien, malnutrition. • chez des patients recevant des diurétiques, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, des bloqueurs du récepteur de l’angiotensine et d’autres traitements affectant les électrolytes.
Créatinine et débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe/eGFR)	Peut être envisagé : • Comme ci-dessus pour les électrolytes, également avec un âge avancé et chez les patients prenant des médicaments affectant potentiellement la fonction rénale. • Pour les patients recevant des anticoagulants directs par voie orale. • Si nécessaire pour calculer les indices de risque périopératoire. • Le DFGe est recommandé pour contribuer à la prédiction de l’évolution de la fonction rénale.
Glycémie à jeun	Peut être envisagé : • Chez les diabétiques, en préopératoire, le jour de la chirurgie pour guider le contrôle glycémique. • Pour les patients recevant un traitement avec glucocorticoïdes. • À titre de dépistage chez les patients ayant un IMC > 40 ou un risque très élevé de diabète en fonction de signes et symptômes.
Hémoglobine A1c	• Peut être envisagé chez les diabétiques connus, le plus tôt possible avant la chirurgie (de préférence, sitôt le patient adressé au chirurgien) si les résultats sont susceptibles de modifier la prise en charge du patient.
Test de grossesse	En fonction des lignes directrices propres à l’établissement • Devrait être proposé aux femmes en âge de procréer en fonction de la probabilité raisonnable de grossesse, de la fiabilité de l’historique des menstruations et si le résultat est susceptible d’annuler ou modifier la procédure ou la prise en charge de l’anesthésie. • La possibilité d’effectuer un test urinaire ou sanguin au point de service est l’idéal et donc recommandée.
Électrocardiogramme	• Peut être envisagé chez les patients avec une coronaropathie, une arythmie significative, une maladie vasculaire périphérique ou toute autre cardiopathie importante connue ou soupçonnée. • Peut être envisagé en l’absence de symptômes ou de maladie cardiovasculaire connue chez les patients devant subir une chirurgie à risque intermédiaire ou élevée en présence de facteurs de risque cliniques (par ex. Index de risque cardiaque révisé (RCRI), ou Calculateur de risque chirurgical de l’American College of Surgeons).
Échocardiographie au repos	• Peut être envisagée si l’évaluation clinique suggère une anomalie intracardiaque obstructive sévère et non diagnostiquée, une cardiomyopathie ou une hypertension pulmonaire sévère.
Radiographie pulmonaire	• Non recommandée chez les patients asymptomatiques dans le cadre de l’évaluation préopératoire de routine, à moins que cet examen ne fasse partie d’un bilan chirurgical ou oncologique non lié à l’évaluation du risque périopératoire. • Peut être envisagée chez les patients souffrant de maladie cardiopulmonaire aiguë ou chronique en fonction de leurs antécédents et de l’examen physique, si cela modifiera la prise en charge.