Tab. 3 Differenzialdiagnosen HELLP-Syndrom – Lebererkrankungen in der Schwangerschaft (Daten aus 23 , 27 , 46 ).
Kriterien | HELLP | akute Schwangerschaftsfettleber | Hepatitis | intrahepatische Schwangerschaftscholestase |
---|---|---|---|---|
pp.: post partum +/−: gelegentlich (0 – 20%) +: mäßig/häufig (> 20 – 50%) ++: häufig (> 50 – 80%) +++: sehr häufig/konstant (> 80 – 100%) | ||||
Manifestationsgipfel | III. Trimenon/pp. | III. Trimenon/pp. | jederzeit | > 60% III: Trimenon |
Hämolyse | +++ | +/− | – | – |
Transaminasen ↑ | +++ | +++ | +++ | +(+) |
Hypertonie | ++ | + | – | – |
Proteinurie | ++(+) | + | – | – |
Leukozytose | – | +++ | +(+) | – |
Thrombozytopenie | +++ | + → ++ sekundär | – | – |
neurologische Symptome | + → +++ | ++ | – | – |
Niereninsuffizienz | + | ++ sekundär | – | – |
Ikterus | +/− | ++ | ++ | +(+) |
andere | DIG Leberhämatom/-ruptur |
Hypoglykämie Enzephalopathie Koagulopathie → Blutungen Swansea-Kriterien |
Serologie | Juckreiz Gallensäure i. S. ↑ |