Tabla 1.
Interrelación entre etiquetas NANDA, NOC y NIC presentada tras valoración focalizada al ingreso de la paciente
| NANDA | Objetivos | NOC | NIC | Actividades |
|---|---|---|---|---|
| Valoración focalizada al ingreso | ||||
| 00030 Deterioro del intercambio de gases | Evitar complicaciones asociadas a la insuficiencia respiratoria | 0403 Estado respiratorio: ventilación Indicadores: 40309 Utilización de los músculos accesorios (ingreso: 3 moderado; 4 h después: 1 grave) 40310 Ruidos respiratorios patológicos (ingreso: 3 moderado; 4 h después: 1 grave) |
3320 Oxigenoterapia 2300 Administración de medicación 6680 Monitorización de signos vitales 7820 Manejo de muestras |
Control exhaustivo signos vitales Colocación reservorio con mascarilla quirúrgica protectora Toma de muestra de exudado nasofaríngeo para PCR Administración tratamiento médico prescrito: vía intravenosa e inhalatoria |
| 0407 Perfusión tisular: periférica Indicadores: 40743 Palidez (ingreso: 3 moderado; 4 h después: 1 grave) |
2300 Administración de medicación 0840 Cambio de posición 3590 Vigilancia de la piel |
Posición semisentada, aunque modificando puntos de apoyo óseos Observación directa perfusión de la piel y presencia de livideces |
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| 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea | Evitar la aparición de úlceras por presión | 1110 Integridad tisular: piel y membranas Indicadores: 110113 Integridad tisular (ingreso: 5 no comprometido; 4 h después: 5 no comprometido) |
3540 Prevención úlceras por presión 0840 Cambio de posición |
Cambio de puntos de apoyo óseos mediante almohadas Control de humedad |
| 00016 Deterioro de la eliminación urinaria | Realizar un sondaje vesical para facilitar la eliminación urinaria y el control de la diuresis | 0503 Eliminación urinaria Indicadores: 50301 Patrón de eliminación (ingreso: 2 levemente comprometido; 4 h después: 4 moderadamente comprometido) |
0580 Sondaje vesical 4130 Monitorización de líquidos |
Inserción estéril de catéter urinario Manejo del catéter Control de diuresis horaria |
| Valoración focalizada 4 h después | ||||
| 00067 Riesgo de sufrimiento espiritual | Implementar los cuidados necesarios para evitar el sufrimiento y la incomodidad de la paciente | 2007 Muerte confortable Indicadores: 200712 Sufrimientos (3 moderado; 5 ninguno) |
5260 Cuidados en la agonía 5420 Apoyo espiritual 7140 Apoyo a la familia |
Administración de fármacos prescritos Escucha activa y presencia Conversación Contacto indirecto |