. 2020 Jun 17;45(1):42–55. [Article in Spanish] doi: 10.1016/j.medin.2020.06.006

Tabla 2.

Estudios observacionales ajustados relacionados con los niveles de dímero D como predictor independiente en pacientes con enfermedad COVID-19

Autor	Tipo y periodo de estudio	n	Objetivo	Pacientes	Hallazgos	Limitaciones	Calidad de la evidencia
Gao et al.³⁰	Retrospectivo, unicéntrico 23 enero-2 de febrero de 2020	43	Utilidad predictiva de gravedad de diferentes variables de laboratorio (DD)	Leves n = 28 y graves n = 15	DD más elevado en casos graves respecto de leves (0,49 vs. 0,21 μg/L; p = 0,007). AUROC del DD para predecir la gravedad por COVID-19 de 0,75 (S 86,7% y E 82,1%; p = 0,005) DD se asoció con la gravedad (OR 12,3; 1,7-85,8; p = 0,012).	Pequeño tamaño muestral No especifica criterios de gravedad No hay datos de ventilación mecánica, presencia de fallo orgánico ni otras variables relacionadas con la gravedad	Muy baja
Li et al.³¹	Retrospectivo, unicéntrico 26 de enero-5 de febrero de 2020	548	Factores de riesgo de gravedad y mortalidad	No Graves n = 279 (50,9%) vs Graves n = 269 (49,1%) De los graves, críticos n = 46 (recibieron VM)	DD > 1 mg/L más frecuente en graves respecto de no graves (56,4 vs. 31,1%; p < 0,001) DD > 1 mg/L se asoció con la gravedad de la enfermedad con un OR 2,2 (1,4-3,3)	Sesgo de selección Posible sesgo por factores de confusión (modelo multivariado solo ajustado por edad, hipertensión y LDH)	Baja-moderada
Wu et al.³²	Retrospectivo, unicéntrico 25 de diciembre de 2019-26 de enero de 2020	201	Factores de riesgo asociados a SDRA y muerte	SDRA n = 84 vs. No SDRA n = 117. SDRA vivos n = 40 vs. SDRA fallecidos n = 44	Nivel inicial de DD mayor en SDRA respecto a no SDRA (1,16 [0,46-5,37] vs. 0,52 μg/ml [0,33-0,93]) DD mayor en SDRA fallecidos vs. SDRA vivos (3,95 [1,15-10,96] vs. 0,49 μg/ml [0,31-1,18]) DD se asoció al SDRA (HR 1,03; 1,01-1,04; p < 0,001) En SDRA, DD se asoció a mortalidad (HR 1,02; 1,01-1,04; p = 0,002)	Posible sesgo de selección Posible sesgo por factores de confusión (solo análisis bivariado)	Moderada
Zhou et al.⁶	Retrospectivo, multicéntrico 29 de diciembre de 2019-31 de enero de 2020	191	Factores riesgo de mortalidad hospitalaria	Vivos n = 137 vs. fallecidos n = 54 Sólo 32 pacientes con ventilación mecánica	Nivel mayor de DD al ingreso en los que fallecieron respecto de supervivientes (5,2 [1,5-21,1] vs. 0,60 μg/ml [0,3-1,0]; p < 0,001) Pacientes en VM con mortalidad 97% El DD > 1,0 μg/ml(OR 18,4; 2,6-128,5; p = 0,003)	Posible sesgo de atricción (76,5% de los pacientes excluidos) Posible sesgo por factores de confusión (modelo multivariado con solo 5 variables en función de la tendencia de publicaciones)	Baja
Zhang et al.³³	Retrospectivo, unicéntrico 12 de enero-5 de marzo de 2020	343	Utilidad predictiva del DD para mortalidad hospitalaria	Hospitalizados DD ≥2 μg/ml n = 67 vs. <2 μg/ml n = 267	AUROC DD para mortalidad 0,89 (S 92,3% y E 83,3%) DD asociado a mortalidad ajustada (HR 22,4; 2,86-175,7)	Posible sesgo de selección Mortalidad baja Regresión de Cox no ajustada completamente	Baja-moderada
Chen et al.³⁴	Retrospectivo, multicéntrico Diciembre de 2019-31 de enero de 2020	1.590	Factores de riesgo de mortalidad	Vivos n = 1540 vs. fallecidos n = 50 al final del periodo de estudio	DD alterado en el 87% de los fallecidos y mayor que supervivientes Análisis multivariado sin incluir DD (posible no asociación con mortalidad)	Posible sesgo de clasificación de comorbilidades Tasa mortalidad muy baja (3,1%) Pacientes aún ingresados al final de estudio, clasificados como vivos	Baja
Wang et al.³⁵	Retrospectivo, unicéntrico 1 de enero-6 de febrero de 2020	339	Factores pronósticos en ancianos con COVID-19	Críticos n = 80 (23,6%), Graves n = 159 (46,9%) Moderados n = 100 (29,5%)	DD más elevado en fallecidos respecto de vivos (4,38 [1,32-17,1] vs. 1,08 mg/L [0,52-2,05]) Análisis multivariado: DD no se asocia a mayor mortalidad	Más de la mitad de pacientes (54%) aún ingresados al final del periodo de seguimiento, catalogados como supervivientes	Baja-moderada
Yao et al.³⁶	Retrospectivo, unicéntrico 30 de enero-11 de febrero de 2020	108	Factores de riesgo a gravedad y mortalidad	Graves n = 25 (23,1%) No graves n = 83 (76,9%)	DD más elevado en graves fallecidos vs. graves vivos vs. no graves (15,89 [2,75-81,59] vs. 2,16 [0,98-2,67] vs. 1,28 μg/mL [0,61-2,69]; p < 0,001) Predictores de gravedad: linfopenia y SOFA Predictor de mortalidad: SOFA	Posible sesgo de selección Posible sesgo por factores de confusión (modelo multivariado solo con 2 variables por tener número bajo de eventos, n = 12)	Baja

APACHE: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation; AUROC: area under the receiver operating characteristics; DD: dímero D; E: especificidad; HR: hazard ratio; LDH: lactato deshidrogenasa; OR: odds ratio; S: sensibilidad; SDRA: síndrome de distrés respiratorio agudo; SOFA: Sequential Organ Failure Assessment; UCI: unidad cuidados intensivos; VM: ventilación mecánica.