Tabla 1.

Propuesta de indicadores de calidad de un servicio de cardiología/área cardioquirúrgica

N.o	Indicadores	Frecuencia	Estándar
Indicadores generales de hospitalización
1	N.o de ingresos administrativos/n.o de ingresos reales/% de pacientes circulantes (en varias unidades)a	Trimestral	3.500/< 2.500/< 40%
2	Frecuentación (n.o de ingresos/1.000 hab.)	Anual	≤ 6/1.000
3	Porcentaje de ingresos programados	Trimestral	> 25%
4	Tiempo medio de espera en urgencias desde que se decide el ingreso	Trimestral	< 4 h
5	Estancia media en la unidad de hospitalización	Trimestral	< 5 días
6	% de ocupación de hospitalización	Trimestral	< 85%
7	Porcentaje de mortalidad	Semestral	< 4%
8	Porcentaje de altas externas	Trimestral	> 90%
9	Porcentaje de reingresos antes de los 8 días	Anual	< 5%
10	Porcentaje de reingresos antes de los 30 días	Anual	< 10%
11	Porcentaje de pacientes satisfechos o muy satisfechos en encuestas	Anual	95%
12	Tasa de reclamaciones (n.o de reclamaciones/n.o de ingresos × 100)	Anual	< 1%
Indicadores de hospitalización convencional
13	N.o de ingresos de hospitalización convencional	Trimestral	< 2.000
14	Porcentaje de ingresos programados	Trimestral	25-35%
15	Porcentaje de traslados desde otras áreas de hospitalización	Trimestral	< 40%
16	Estancia media en la unidad de hospitalización convencional (ingresados desde urgencias)	Trimestral	< 8 días
17	Porcentaje de ocupación en hospitalización convencional	Trimestral	< 85%
18	Porcentaje de altas externas de hospitalización convencional (no programados)	Trimestral	> 80%
19	Porcentaje de mortalidad en hospitalización convencional	Trimestral	< 2%
20	Porcentaje de complicaciones médicas en hospitalización convencional	Trimestral	< 15%
21	N.o de reingresos de hospitalización convencional antes de los 8 días	Anual	< 5%
22	N.o de caídas/1.000 ingresos en hospitalización convencional	Trimestral	< 1%
Indicadores de la unidad de críticos cardiológicos
23	N.o de ingresos en la unidad coronaria	Trimestral	< 1.000
24	Porcentaje de traslados desde otras áreas de hospitalización	Trimestral	< 30%
25	Porcentaje de ocupación	Trimestral	< 90%
26	Estancia media	Trimestral	< 3
27	Neumonía asociada a VMC	Anual	18/1.000 días de VMC
28	Porcentaje de altas externas (vivos)	Trimestral	< 10%
29	Porcentaje de mortalidad	Trimestral	< 5%
30	Porcentaje de mortalidad por IAM con elevación del ST en la unidad de críticos cardiológicos	Anual	< 5%
31	Porcentaje de mortalidad del shock cardiogénico	Anual	< 30%
Indicadores de cuidados intermedios
32	N.o de ingresos en cuidados intermedios	Trimestral	> 500
33	Porcentaje de traslados a cuidados intermedios desde otras áreas de hospitalización	Trimestral	> 60%
34	Porcentaje de ocupación	Trimestral	< 90%
35	Estancia media	Trimestral	< 5 días
36	Porcentaje de mortalidad	Trimestral	< 3%
Indicadores de la unidad de dolor torácico
37	Tiempo puerta-ECG en pacientes con dolor torácico < 10 min	Anual	> 90%
38	Reingresos a las 72 h del alta de la unidad de dolor torácico	Anual	< 1%
Indicadores de atención ambulatoria
39	Frecuentación de consulta externa: n.o de primeras consultas presenciales	Anual	> 15/1.000 hab./año (7.000/año)
40	Relación sucesivas/primeras (excluidos dispositivos, congénitas, valvulares)	Anual	< 1,5
41	N.o de e-consultas (consultas no presenciales a través de historia clínica electrónica única)	Anual	> 5.000
42	Porcentaje de e-consultas que son alta	Anual	> 20%
43	Espera media de e-consulta	Anual	< 4 días
44	Espera media a consulta de primera vez (consultas de acto único)	Anual	< 15 días
45	Espera media en consultas de primera vez de insuficiencia cardiaca	Anual	30 días
46	Espera media de primera vez consulta de dispositivos	Anual	< 30 días
47	Espera media de primera vez en consulta de valvulares	Anual	< 60 días
48	Espera media de primera vez en consulta de cardiopatías congénitas y familiares	Anual	< 60 días
49	Espera media en consulta de primera vez de cardio-oncología	Anual	< 15 días
50	Porcentaje de altas externas tras la primera consulta (alta resolución)	Anual	> 70%
51	Porcentaje de altas en consultas de revisión de consulta general (excluidas congénitas, dispositivos, valvulares)	Anual	> 15%
52	Demora en tiempos de atención (hora de cita-hora de resolución)	Anual	< 120 min
Indicadores del proceso cardioquirúrgico
53	N.o de cirugías cardiacas mayores/año	Anual	> 450
54	Porcentaje de mortalidad a los 30 días en cirugía cardiaca mayor	Anual	< 5%
55	Porcentaje de mortalidad de la cirugía de bypass sola	Anual	< 3%
56	Porcentaje de mortalidad de cirugía de válvula aórtica (excluida la endocarditis)	Anual	< 5%
57	Porcentaje de mortalidad en valvulopatía mitral sola (excluida la endocarditis)	Anual	< 10%
58	Porcentaje de operados más de 60 días después de haber aceptado la cirugía (causas no médicas)	Anual	0%
Indicadores de síndrome coronario agudo
59	Porcentaje de mortalidad hospitalaria de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST	Anual	< 5%
60	Porcentaje de mortalidad hospitalaria por síndrome coronario agudo sin elevación del ST	Anual	< 2%
61	Porcentaje de mortalidad a 30 días de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST	Anual	< 6%
62	Porcentaje de mortalidad hospitalaria por infarto de miocardio	Anual	< 3%
63	Porcentaje de reperfusión de infarto de miocardio con elevación del ST	Anual	> 80%
64	Porcentaje de angioplastia primaria en los primeros 60 min de llegada al hospital	Anual	> 70%
65	Porcentaje de reingreso a los 30 días tras el alta por infarto agudo de miocardio	Anual	< 5%
66	Porcentaje de trombosis aguda en el stent tras angioplastia primaria	Anual	< 3%
67	Estancia media de pacientes con IAM con elevación del ST	Anual	< 6 días
68	Estancia media de pacientes con IAM sin elevación del ST	Anual	< 6 días
69	Estancia media de pacientes con IAM	Anual	< 6 días
Indicadores del proceso de insuficiencia cardiaca
70	Porcentaje de mortalidad hospitalaria de ingreso por insuficiencia cardiaca	Anual	< 8%
71	Porcentaje de reingreso antes de 30 días tras el alta por insuficiencia cardiaca	Anual	< 10%
72	Estancia media de pacientes con insuficiencia cardiaca	Anual	< 8 días
73	Porcentaje de ocupación de camas de la unidad de IC	Anual	< 85%
74	N.o de pacientes dados de alta externa desde la unidad de IC con primer diagnóstico diferente de ICb	Anual	< 30
75	N.o de pacientes con alta externa no de la unidad de IC con primer diagnóstico de ICb	Anual	< 50
76	Porcentaje de altas externas de pacientes con diagnóstico de IC desde la unidad de ICb	Anual	> 85%
Indicadores del proceso de fibrilación auricular
77	Porcentaje de cardioversiones eléctricas realizadas antes de los 45 días desde su inclusión en lista de espera	Anual	100%
78	Porcentaje de procedimientos de ablación de venas pulmonares	Anual	> 100%
79	Porcentaje de complicaciones mayores en ablación de FA	Anual	< 3%
Indicadores del proceso de estenosis aórtica
80	Porcentaje de pacientes operados más de 30 días después de haber aceptado la cirugía	Anual	0%
81	Porcentaje de pacientes intervenidos más de 30 días después de haber aceptado el TAVI	Anual	0%
Indicadores del proceso de endocarditis infecciosa
82	Porcentaje de mortalidad hospitalaria por endocarditis infecciosa	Anual	< 25%
83	Porcentaje de mortalidad quirúrgica de pacientes ingresados por endocarditis infecciosa	Anual	< 25%
84	Incidencia de endocarditis infecciosa	Anual	< 10/100.000
85	Tratamiento quirúrgico de la endocarditis infecciosa	Anual	> 40%
86	Incidencia de endocarditis relacionada con la asistencia sanitaria	Anual	< 5/100.000
Indicadores del proceso de parada cardiaca
87	Supervivencia tras parada cardiaca recuperada extramuros	Anual	> 50%
88	Supervivencia tras parada cardiaca recuperada intramuros	Anual	> 70%
89	Porcentaje de pacientes con hipotermia terapéutica en la parada cardiaca (con indicación para ella)	Anual	> 90%
Indicadores de la unidad de imagen
90	Frecuentación (n.o de ecocardiogramas reglados/1.000 hab.)	Anual	< 20 (< 9.000)
91	N.o de ecocardiogramas por ecocardiógrafo/año	Anual	> 1.900
92	N.o de ecocardiogramas de estrés	Anual	> 400
93	N.o de ecografías transesofágicas	Anual	> 800
94	Demora media de las ecografías transtorácicas regladas para el paciente hospitalizado en unidades de cardiología	Anual	< 1,5 días
95	Demora media de las ecografías transtorácicas regladas para el paciente ambulatorio	Anual	< 15 días
96	Cardiorresonancias/año	Anual	> 650
97	TC cardiacas/año	Anual	> 600
Indicadores de la unidad de hemodinámica
98	Porcentaje de mortalidad de la angioplastia primaria (sin shock ni parada cardiorrespiratoria, < 90 años)	Anual	< 5%
99	Porcentaje de mortalidad de la angioplastia programada	Anual	< 1%
100	Porcentaje de mortalidad en TAVI	Anual	< 5%
101	Porcentaje de complicaciones vasculares mayores en TAVI	Anual	< 10%
102	Porcentaje de conversión de TAVI a cirugía cardiaca	Anual	< 1%
103	Espera para cateterismo de los pacientes ambulatorios	Anual	< 30 días
104	N.o de angioplastias ambulatorias	Anual	> 100
Indicadores de la unidad de electrofisiología
105	Tasa de complicaciones mayores en procedimientos complejos	Anual	< 5%
106	Porcentaje de mortalidad en implante de DAI, MCP y resincronizador	Anual	< 1%
107	N.o de pacientes con necesidad de MCP urgentes con demora > 24 h	Anual	< 1%
108	N.o de pacientes con necesidad de MCP, DAI o resincronizador programados con demora > 30 días	Anual	0%
109	N.o de procedimientos ambulatorios (excepto recambios de MCP y cardioversiones)	Anual	> 200
Indicadores de rehabilitación cardiaca
110	N.o de días entre el alta por síndrome coronario agudo y primera visita con ergometría	Anual	< 30 días
111	Porcentaje de pacientes con IAM dirigidos a un programa de rehabilitación cardiaca	Anual	> 90%

DAI: desfibrilador automático implantable; IAM: infarto agudo de miocardio; IC: insuficiencia cardiaca; FA: fibrilación auricular; MCP: marcapasos; TAVI: implante percutáneo de válvula aórtica; TC: tomografía computarizada; VMC: ventilación mecánica controlada.

^aEl porcentaje de circulantes se refiere a los pacientes que ingresan en más de una unidad del servicio en la misma hospitalización.

^bEstos 3 indicadores, en este caso, pretenden identificar el nivel de ocupación de las camas destinadas al tratamiento de la insuficiencia cardiaca por otros síndromes cardiovasculares diferentes.