Tabela 1. Recomendações para crianças e adolescentes com doença inflamatória intestinal durante a pandemia de COVID-19.

Gerais

Lave as mãos com frequência

Mantenha o distanciamento social (distância mínima de 1m)

Cubra a boca e o nariz ao tossir ou espirrar

Use máscara

Se tiver febre, tosse ou dificuldade de respirar, busque atenção médica rapidamente

Consultas presenciais devem ser substituídas por telemedicina sempre que possível

As equipes médicas devem monitorar os pacientes com doença ativa ou episódios de reagudização por telefone

O exercício físico é essencial e pode ser acessado em casa, pela internet

O apoio psicológico/psiquiátrico pode ser necessário

Específicas

Até o momento, a DII não parece ser um fator de risco para infecção por SARS-CoV-2 em crianças e adolescentes

A adesão à terapia medicamentosa deve ser reforçada

As vacinações devem estar em dia, principalmente a anual contra influenza

A doença ativa deve ser tratada de acordo com as diretrizes padrão de cuidado da DII, uma vez que os riscos se sobrepõem ao risco de complicações relacionadas à COVID-19

Centros de infusão durante a pandemia de COVID-19

Em crianças estáveis, a substituição do infliximabe pelo adalimumabe só deve ser realizada se a infusão intravenosa não for possível

A terapia combinada com agentes biológicos e imunomoduladores pode ser mais arriscada do que a monoterapia

Endoscopias e procedimentos cirúrgicos eletivos devem ser adiados durante a epidemia

A colonoscopia deve ser substituída pela dosagem de calprotectina fecal

Fonte: adaptado de Turner D, Huang Y, Martín-de-Carpi J, Aloi M, Focht G, Kang B, Zhou Y, Sanchez C, Kappelman MD, Uhlig HH, Pujol-Muncunill G, Ledder O, Lionetti P, Dias JA, Ruemmele FM, Russell RK; Paediatric IBD Porto group of ESPGHAN. Corona Virus Disease 2019 and Paediatric Inflammatory Bowel Diseases: Global Experience and Provisional Guidance (March 2020) from the Paediatric IBD Porto Group of European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;70(6):727-33;⁽²⁷⁾ Queiroz NS, Barros LL, Azevedo MF, Oba J, Sobrado CW, Carlos AS, et al. Management of inflammatory bowel disease patients in the COVID-19 pandemic era: a Brazilian tertiary referral center guidance. Clinics (Sao Paulo). 2020;75:e1909.⁽²⁹⁾

DII: doença inflamatória intestinal; SARS-CoV-2: coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2.