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. 2018 Dec;39(12):1026–1029. [Article in Chinese] doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2018.12.011

表2. 10例应用芦可替尼治疗的难治性急慢性移植物抗宿主病(GVHD)患者的临床情况、治疗及转归.

例号 GVHD分度 涉及部位 既往治疗 确诊至应用芦可替尼时间 应用时间(月) 治疗相关不良反应 疗效 转归
1 NIH 2慢性 皮肤、口腔、肝脏 CsA、他克莫司、甲泼尼龙、CTX、MTX、西罗莫司 3个月余 5 CR 移植后1年余出现激素依赖cGVHD,二线免疫抑制剂效果差,应用芦可替尼3个月余病情缓解,目前病情稳定
2 NIH 3慢性 下肢皮肤、口腔、肝脏 CsA、他克莫司、甲泼尼龙、CTX、MTX 2个月余 5 PR 移植后9个月余出现激素依赖cGVHD,二线免疫抑制剂效果差,合并肺部感染,应用芦可替尼3个月余病情缓解,目前下肢皮肤溃烂面逐渐缩小,口腔及肝脏恢复
3 NIH 1慢性 皮肤、口腔、肝脏 CsA、他克莫司、甲泼尼龙、MTX 2个月余 3 CR 移植后6个月出现激素依赖cGVHD,二线免疫抑制剂效果差,应用芦可替尼2个月余病情缓解,目前病情稳定
4 NIH 2慢性 口腔、肝脏 CsA、他克莫司、甲泼尼龙、MTX 2个月余 4 CR 移植后7个月出现cGVHD,激素及二线免疫抑制剂效果差,应用芦可替尼2.5个月余病情缓解,目前病情稳定
5 Ⅳ度急性 肝脏、肠道 CsA、他克莫司、甲泼尼龙、MTX、CD25单抗 4周 2 全血细胞减少 PR 移植后2 d出现Ⅳ度aGVHD,激素及二线免疫抑制剂效果差,合并肺部感染,应用芦可替尼1个月腹泻及肝脏明显好转,1个月后死于肺部感染
6 NIH 2慢性 皮肤、口腔、外阴 CsA、甲泼尼龙、MTX 4个月余 3 CR 移植后3个月出现激素依赖cGVHD,口腔、皮肤、外阴加重,应用芦可替尼2个月余病情缓解,目前病情稳定
7 Ⅲ度急性 口腔、肠道 CsA、他克莫司、甲泼尼龙、MTX、CD25单抗 3周余 2 全血细胞减少 PR 移植后12 d患者出现Ⅲ度aGVHD,予以激素及二线免疫抑制剂效果差,合并口腔溃烂、肺部感染,予以2次CD25单抗后序贯应用芦可替尼3周后腹泻明显好转,目前口腔溃烂,病情稳定
8 NIH 2慢性 口腔、肝脏 CsA、他克莫司、甲泼尼龙 4个月余 3 CR 移植后4个月出现口腔、肝脏cGVHD,激素及二线免疫抑制剂效果差,应用芦可替尼1个月余病情缓解,目前病情稳定
9 NIH 2慢性 皮肤、口腔、肝脏 CsA、他克莫司、甲泼尼龙、MTX 4个月余 4 CR 移植后4个月出现激素依赖Ⅲ度GVHD,二线免疫抑制剂效果差,进行性加重,合并肺部感染,应用芦可替尼1.5个月余病情好转,目前病情稳定
10 Ⅱ度急性 肠道 CsA、甲泼尼龙、MTX 2周余 2 全血细胞减少 CR 移植后13 d出现Ⅱ度aGVHD,激素及免疫抑制剂效果差,应用芦可替尼1个月余腹泻明显减轻,目前病情稳定

注:CR:完全缓解;PR:部分缓解;CsA:环孢素A;MTX:甲氨蝶呤;MMF:吗替麦考酚酯;CTX:环磷酰胺;aGVHD:急性移植物抗宿主病;cGVHD:慢性移植物抗宿主病