表2. 10例应用芦可替尼治疗的难治性急慢性移植物抗宿主病(GVHD)患者的临床情况、治疗及转归.
例号 | GVHD分度 | 涉及部位 | 既往治疗 | 确诊至应用芦可替尼时间 | 应用时间(月) | 治疗相关不良反应 | 疗效 | 转归 |
1 | NIH 2慢性 | 皮肤、口腔、肝脏 | CsA、他克莫司、甲泼尼龙、CTX、MTX、西罗莫司 | 3个月余 | 5 | 无 | CR | 移植后1年余出现激素依赖cGVHD,二线免疫抑制剂效果差,应用芦可替尼3个月余病情缓解,目前病情稳定 |
2 | NIH 3慢性 | 下肢皮肤、口腔、肝脏 | CsA、他克莫司、甲泼尼龙、CTX、MTX | 2个月余 | 5 | 无 | PR | 移植后9个月余出现激素依赖cGVHD,二线免疫抑制剂效果差,合并肺部感染,应用芦可替尼3个月余病情缓解,目前下肢皮肤溃烂面逐渐缩小,口腔及肝脏恢复 |
3 | NIH 1慢性 | 皮肤、口腔、肝脏 | CsA、他克莫司、甲泼尼龙、MTX | 2个月余 | 3 | 无 | CR | 移植后6个月出现激素依赖cGVHD,二线免疫抑制剂效果差,应用芦可替尼2个月余病情缓解,目前病情稳定 |
4 | NIH 2慢性 | 口腔、肝脏 | CsA、他克莫司、甲泼尼龙、MTX | 2个月余 | 4 | 无 | CR | 移植后7个月出现cGVHD,激素及二线免疫抑制剂效果差,应用芦可替尼2.5个月余病情缓解,目前病情稳定 |
5 | Ⅳ度急性 | 肝脏、肠道 | CsA、他克莫司、甲泼尼龙、MTX、CD25单抗 | 4周 | 2 | 全血细胞减少 | PR | 移植后2 d出现Ⅳ度aGVHD,激素及二线免疫抑制剂效果差,合并肺部感染,应用芦可替尼1个月腹泻及肝脏明显好转,1个月后死于肺部感染 |
6 | NIH 2慢性 | 皮肤、口腔、外阴 | CsA、甲泼尼龙、MTX | 4个月余 | 3 | 无 | CR | 移植后3个月出现激素依赖cGVHD,口腔、皮肤、外阴加重,应用芦可替尼2个月余病情缓解,目前病情稳定 |
7 | Ⅲ度急性 | 口腔、肠道 | CsA、他克莫司、甲泼尼龙、MTX、CD25单抗 | 3周余 | 2 | 全血细胞减少 | PR | 移植后12 d患者出现Ⅲ度aGVHD,予以激素及二线免疫抑制剂效果差,合并口腔溃烂、肺部感染,予以2次CD25单抗后序贯应用芦可替尼3周后腹泻明显好转,目前口腔溃烂,病情稳定 |
8 | NIH 2慢性 | 口腔、肝脏 | CsA、他克莫司、甲泼尼龙 | 4个月余 | 3 | 无 | CR | 移植后4个月出现口腔、肝脏cGVHD,激素及二线免疫抑制剂效果差,应用芦可替尼1个月余病情缓解,目前病情稳定 |
9 | NIH 2慢性 | 皮肤、口腔、肝脏 | CsA、他克莫司、甲泼尼龙、MTX | 4个月余 | 4 | 无 | CR | 移植后4个月出现激素依赖Ⅲ度GVHD,二线免疫抑制剂效果差,进行性加重,合并肺部感染,应用芦可替尼1.5个月余病情好转,目前病情稳定 |
10 | Ⅱ度急性 | 肠道 | CsA、甲泼尼龙、MTX | 2周余 | 2 | 全血细胞减少 | CR | 移植后13 d出现Ⅱ度aGVHD,激素及免疫抑制剂效果差,应用芦可替尼1个月余腹泻明显减轻,目前病情稳定 |
注:CR:完全缓解;PR:部分缓解;CsA:环孢素A;MTX:甲氨蝶呤;MMF:吗替麦考酚酯;CTX:环磷酰胺;aGVHD:急性移植物抗宿主病;cGVHD:慢性移植物抗宿主病