Cuadro 5. Dosis recomendadas y efectos adversos de medicamentos utilizados en el manejo de la candidemia.

Medicamento	Dosis	Efectos adversos frecuentes	Observaciones
Deoxicolato de anfotericina B	0,7-1 mg/kg/día	Falla renal, hipopotasemia, fiebre y otros efectos de la infusión	La anfotericina se debe acompañar de una hidratación apropiada antes de la infusión y de acetaminofén o meperidina como medicación previa para prevenir reacciones a la infusión. La infusión es prolongada y se puede hacer de forma continua. Requiere monitorización de la función renal y del nivel de potasio.
Anfotericina B liposómica	3-5 mg/kg/día	Falla renal con menor frecuencia, disnea y otros efectos de la infusión	La infusión inicial es de 2 h, y puede acortarse en pacientes que lo toleren. Requiere monitorización de la función renal y los niveles de potasio.
Anfotericina B complejo lipídico	5 mg/kg/día	Falla renal menos frecuente, disnea y otros efectos de la infusión	Su uso está limitado a pacientes intolerantes al deoxicolato de anfotericina B
Anidulafungina	100 mg/día, dosis inicial de 200 mg	Limitados	Menor interacción medicamentosa con rifampicina, carbamazepina e inmunosupresores
Caspofungina	50 mg/día, dosis inicial de 70 mg	Limitados	Interacciones medicamentosas diversas (ciclosporina, carbamazepina, rifampicina y otros); no usar en falla hepática grave
Micafungina	100 mg/día	Dolor abdominal, náuseas, diarrea
Fluconazol	400 mg/día, dosis inicial de 800 mg	Elevación de transaminasas	Requiere ajuste a la función renal
Voriconazol	4 mg/kg cada 12 h, dosis inicial de 6 mg/kg en 2 dosis para personas de >40 kg	Elevación de transaminasas, cambios en la visión de colores	Niveles variables, especialmente con administración oral

Reproducido de: Cortés JA, Prada G. Protocolo de estudio y manejo de pacientes con candidiasis sistémica en adultos. Infectio. 2012;16(Supl 3):118-22.