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. 2018 Nov 25;20(11):958–963. [Article in Chinese] doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2018.11.016

1.

JMML患儿治疗反应的评价

完全缓解(CR) 部分缓解(PR) 疾病进展(PD)
注:*提示以外周血中有核细胞总数的百分比表示,髓系前体细胞包括早幼粒、中幼粒和晚幼粒细胞。**只有获得性突变可作为评价治疗反应或复发的指标,胚系NF-1、PTPN11或CBL基因突变的患儿,即使获得基因学完全缓解,突变也一直存在。
临床指标
  白细胞(×109/L) 3.0~15.0 比治疗前减少≥50%,但仍 > 15 增加≥50%且总数≥20
  外周血髓系、红系前体细胞及原始细胞* 0~1% 较治疗前减少≥50%,但仍≥2% 基础值< 5%的,增加≥50%,且总数≥5%;基础值≥5%的,增加≥50%。
  血小板(×109/L) ≥100 若初始水平≥20者,净增长≥30;起始水平 < 20者,净增长≥100%且总数 > 20。 出现输血依赖;或起始血小板≥30者,血小板减少≥50%。
  骨髓原始细胞 < 5% 较治疗前减少≥50%,但仍≥5% 基础值< 5%的,骨髓原始细胞增加≥50%且最终≥ 5%;基础值≥5%的,增加≥50%
  脾脏肿大 缩小50% 基础值肋缘下 < 4 cm的,增大≥100%;基础值5~10 cm的,增大≥50%;基础值> 10 cm的,增大 > 30%。
  髓外浸润 髓外浸润加重或新浸润出现
其他指标
  细胞遗传学反应** 正常核型 基因突变复发或出现新突变
  分子学反应 无体细胞基因突变 复发或新出现JMML特异性体细胞基因突变
  移植后嵌合状态 完全供者嵌合 自体细胞增加50%,总比例 > 5%