| Methode | Fragestellung |
|---|---|
| Anamnese/Fremdanamnese | Vorerkrankungen: Asthma bronchiale, COPD, Anämie, pulmonale Hypertonie, Zustand nach TVT? |
| Körperliche Untersuchung |
Inspektion: Ödeme, Zyanose, Halsvenenstau Perkussion: hypersonor bei Pneumothorax Auskultation: Zeichen der Obstruktion (AE-COPD, Asthma)? Einseitig aufgehobenes Atemgeräusch beim Pneumothorax? Herzgeräusch? |
| Basismonitoring | Puls, Blutdruck, Temperaturmessung, O2-Sättigung |
| EKG (12-Kanal-Ableitung, links- und rechtspräkordiale Ableitung, ggf. Nehb) |
Arrhythmien? Akutes Koronarsyndrom? Zeichen der Rechtsherzbelastung? Niedervoltage, elektrischer Alternans? |
| Labordiagnostik (Notfalllabor) |
Elektrolyte: endokrinologische Entgleisung, Addison? Glukose: Coma diabeticum? Blutbild: Anämie oder Polyglobulie (Hämatokrit >55 %)? D-Dimere: Thrombose, Lungenembolie, Aortendissektion? BNP, NT-ProBNP: Herzinsuffizienz oder Lungenembolie? Herzenzyme, Troponin: akutes Koronarsyndrom oder Lungenembolie? Entzündungsparameter (CRP, Procalcitonin): Sepsis? Urin (Ketonkörper, Drogenscreening) Ggf. Abnahme von Blutkulturen: Sepsis? |
| Blutgasanalyse |
pH-Wert, Bikarbonat, Anionenlücke: ketoazidotisches Koma? Partialdrücke: respiratorische Partial- oder Globalinsuffizienz? Fraktionierte SaO2: CO-Hb? |
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Echokardiographie Notfallsonographie des Herzens bzw. Notfallechokardiographie |
Links- und Rechtsherzbelastungszeichen? Perikarderguss? Vitien (insbesondere Aorten- und Mitralvitien) Endokarditiszeichen? Aortendissektion? |
| Abdomensonographie |
Hepatosplenomegalie, abdominelles Kompartmentsyndrom? Aszites? Harnstau? |
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Bildgebung Lungen- bzw. Thoraxsonographie |
Lungensonographie: Pleuraerguss, pulmonalvenöse Stauung, periphere Pneumonie, Pneumothorax? Röntgen-Thorax: Erguss, pulmonalvenöse Stauung, Infiltrate, Pneumothorax, Zwerchfellhochstand? CT-Thorax ±Kontrastmittel: Lungenembolie, parenchymatöse Lungenerkrankung? Ggf. Triple-Rule-Out CT: Koronarerkrankungen, Aortendissektion, Lungenembolie Ggf. CCT: Blutung oder Ischämie? |
| Flexible Bronchoskopie | Zur Diagnostik und Therapie, insbesondere in Kombination der Inspektion der oberen Atemwege bei unklarem Stridor |
| Weitere Diagnostik nach Verdachtsdiagnose |
Lungenfunktionstests (Spirometrie, CO-Diffusionskapazität): obstruktive oder restriktive Lungenerkrankung? Ggf. Herzkatheteruntersuchung Ggf. Lungen-Perfusions-Szintigraphie im Verlauf |