Tabla 2.
Características clínicas, analíticas, intervenciones y evolución de los pacientes con IAM durante el brote epidémico de la COVID-19
| Variables | Negativo para la COVID-19 (n = 155) | Positivo para la COVID-19 (n = 32) | Total | p |
|---|---|---|---|---|
| Características clínicas y datos personales | ||||
| Edad (años) | 65 ± 13 | 66 ± 11 | 65 ± 13,1 | 0,679 |
| Mujeres | 31 (20,0) | 3 (9,4) | 34 (18,2) | 0,156 |
| IMC | 27,1 ± 4,7 | 28,4 ± 4,0 | 27,3 ± 4,6 | 0,207 |
| Hipertensión | 93 (60,0) | 22 (68,8) | 115 (61,5) | 0,354 |
| Dislipemia | 79 (51,0) | 19 (59,3) | 98 (52,4) | 0,386 |
| Diabetes mellitus | 43 (27,8) | 10 (31,3) | 53 (28,3) | 0,688 |
| TFGe < 30 ml/min/m2 | 3 (1,9) | 1 (3,1) | 4 (2,1) | 0,531 |
| Fumador | ||||
| Activo | 55 (35,5) | 7 (21,9) | 62 (33,2) | 0,327 |
| Exfumador | 26 (17,8) | 7 (21,9) | 33 (17,6) | |
| EPOC | 10 (6,5) | 5 (15,6) | 15 (8,0) | 0,082 |
| Fibrilación auricular | 14 (9,0) | 0 | 14 (7,5) | 0,133 |
| Coronariopatía previa | 26 (16,8) | 5 (15,6) | 31 (16,6) | 0,874 |
| IC previa | 5 (3,2) | 2 (6,3) | 7 (3,7) | 0,343 |
| ACV previo | 6 (3,9) | 2 (6,3) | 8 (4,2) | 0,627 |
| Cáncer activo | 7 (4,5) | 1 (3,1) | 8 (4,2) | > 0,99 |
| Anticoagulantes orales | 14 (9,0) | 0 | 14 (7,5) | 0,133 |
| Presentación clínica y pruebas complementarias | ||||
| Tos/fiebre | 2 (1,3) | 6 (18,8) | 8 (4,2) | |
| Dolor precordial | 147 (94,9) | 25 (78,1) | 172 (91,8) | 0,001 |
| Parada cardiaca | 3 (1,9) | 1 (3,1) | 4 (2,1) | |
| IC aguda | 2 (1,3) | 0 | 2 (1,1) | |
| Síncope | 1 (0,6) | 0 | 1 (0,5) | |
| ECG | ||||
| Normal | 39 (25,2) | 5 (15,6) | 44 (23,5) | |
| Depresión del segmento ST | 23 (14,8) | 7 (21,9) | 30 (16,0) | 0,477 |
| Elevación del segmento ST | 89 (57,4) | 20 (62,5) | 109 (58,3) | |
| Nuevo BRIHH | 4 (2,6) | 0 | 4 (2,1) | |
| Ácido acetilsalicílico | 153 (98,7) | 32 (100) | 185 (98,9) | 0,518 |
| Inhibidores del P2Y12 | ||||
| Ninguno | 8 (5,2) | 1 (3,1) | 9 (4,9) | |
| Clopidogrel | 41 (26,5) | 8 (25,0) | 49 (26,2) | 0,001 |
| Ticagrelor | 94 (60,6) | 12 (37,5) | 106 (56,7) | |
| Prasugrel | 12 (7,7) | 11 (34,4) | 23 (12,3) | |
| Puntuaciones | ||||
| Killip-Kimball | ||||
| I | 139 (89,7) | 23 (71,9) | 162 (86,6) | 0,016 |
| II | 9 (5,8) | 3 (9,4) | 12 (6,4) | |
| III | 2 (1,3) | 3 (9,4) | 5 (2,7) | 0,041 |
| IV | 5 (3,2) | 3 (9,4) | 8 (4,3) | |
| GRACE | 116,3 ± 30 | 129,8 ± 39 | 118,4 ± 32 | |
| FEVI (%) | 50 ± 12 | 50 ± 11 | 50 ± 12 | 0,954 |
| Datos analíticos | ||||
| Tnc en el momento del ingreso (×LSR) | 5,17 [0,83-48,74] | 7,81 [0,45-146,35] | 5,21 [0,80-51,22] | 0,483 |
| CK al ingreso (U/l) | 267 [86-928] | 291 [99-620] | 273 [89-898] | 0,491 |
| Valor máximo de NT-proBNP (pg/ml) | 906 [319-3793] | 3.744 [640-12.768] | 1.207 [323-4.074] | 0,062 |
| Valor máximo de BNP (pg/ml) | 340 [29-867] | 385 [245-1.314] | 364 [44-863] | ,618 |
| PCR al ingreso (mg/l) | 1,87 [0,60-6,66] | 10,65 [2,72-34,27] | 2,60 [0,66-10,36] | < 0,001 |
| Valor máximo de PCR (mg/l) | 4,60 [0,99-20,60] | 39,40 [9,40-151,55] | 6,60 [1,20-30,10] | < 0,001 |
| Leucocitos al ingreso (células/ml) | 10.705 [8.355-13.870] | 9.200 [7.700-14.270] | 10.600 [8.225-13.880] | 0,560 |
| Linfocitos al ingreso (células/ml) | 1.690 [1.100-2.315] | 1.100 [800-1.690] | 1.600 [1.015-2.187] | < 0,001 |
| Hb al ingreso (g/dl) | 14,5 [13,2-15,7] | 14,4 [12,3-15,7] | 14,5 [13,0-15,7] | 0,722 |
| Plaquetas (valor más bajo) (×103 células/ml) | 207,5 [171,0-251,7] | 199,0 [166,0-244,0] | 204,0 [170,0-251,0] | 0,404 |
| Valor máximo de dímero D (ng/ml) | 317 [116-633] | 1.109 [523-1.585] | 550 [290-1.344] | < 0,001 |
| Valor máximo de ferritina (ng/ml) | 286 [107-393] | 1239 [518-1851] | 342 [173-1.055] | < 0,001 |
| AST (U/l) | 82 [27-160] | 98 [59-166] | 86 [32-162] | 0,880 |
| ALT (U/l) | 32 [22-48] | 69 [38-109] | 33 [24-67] | 0,561 |
| Hallazgos de la coronariografía e ICP | ||||
| Acceso | ||||
| Radial | 145 (93,5) | 29 (93,5) | 174 (93,5) | |
| Femoral | 8 (5,2) | 2 (6,5) | 10 (5,4) | 0,776 |
| Cubital | 1 (0,6) | 0 | 1 (0,5) | |
| Braquial | 1 (0,6) | 0 | 1 (0,5) | |
| Extensión de la coronariopatía | ||||
| Sin lesiones | 6 (3,9) | 1 (3,2) | 7 (3,7) | |
| Enfermedad de 1 vaso | 93 (60) | 14 (45,2) | 107 (57,5) | 0,368 |
| Enfermedad de 2 vasos | 37 (23,9) | 10 (32,2) | 47 (25,3) | |
| Enfermedad de 3 vasos | 19 (12,2) | 6 (19,4) | 25 (13,5) | |
| Vaso culpable | ||||
| Sin lesiones | 1 (0,7) | 1 (3,2) | 2 (1,1) | |
| TCPI | 2 (1,4) | 2 (6,4) | 4 (2,2) | 0,255 |
| ACDA | 72 (48,3) | 13 (41,9) | 85 (47,2) | |
| ACC | 29 (19,5) | 5 (16,2) | 34 (18,9) | |
| ACD | 40 (26,8) | 10 (32,2) | 50 (27,8) | |
| > 1 vaso | 5 (3,3) | 0 | 5 (2,8) | |
| Grado TIMI del trombo* | ||||
| 0 | 8 (5,7) | 4 (13,3) | 12 (7) | |
| 1 | 54 (38,3) | 7 (23,3) | 61 (35,7) | 0,089 |
| 2 | 24 (17) | 4 (13,3) | 28 (16,4) | |
| 3 | 16 (11,3) | 1 (3,3) | 17 (10) | |
| 4 | 20 (14,2) | 5 (16,6) | 25 (14,5) | |
| 5 | 19 (13,5) | 9 (30) | 28 (16,4) | |
| Aspiración del trombo* | 24 (15,9) | 8 (26,7) | 32 (17,7) | 0,189 |
| Número de stents | 1,30 ± 0,94 | 1,33 ± 0,88 | 1,31 ± 0,93 | 0,868 |
| Diámetro del stent | 3,24 ± 1,16 | 3,26 ± 0,60 | 3,24 ± 1,08 | 0,942 |
| Longitud total con stent | 24 [18-38] | 30 [19-49] | 26 [18-40] | 0,128 |
| Flujo TIMI final* | ||||
| 0 | 1 (0,7) | 3 (9,7) | 4 (2,2) | |
| 1 | 2 (1,4) | 1 (3,2) | 3 (1,6) | 0,016 |
| 2 | 14 (9,3) | 4 (12,9) | 18 (9,8) | |
| 3 | 135 (88,8) | 23 (74,2) | 158 (86,3) | |
×LSR: multiplicado por el límite superior de referencia; ACC: arteria coronaria circunfleja; ACD: arteria coronaria derecha; ACDA: arteria coronaria descendente anterior; ACV: accidente cerebrovascular; ALT: alanina aminotransferasa; AST: aspartato aminotransferasa; BNP: péptido natriurético cerebral; BRIHH: bloqueo de la rama izquierda del haz de His; CK: creatincinasa total; COVID-19: enfermedad por coronavirus de 2019; ECG: electrocardiograma; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; GRACE: Global Registry of Acute Coronary Events; Hb: hemoglobina; IAM: infarto agudo de miocardio; IAMCEST: infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST; IC: insuficiencia cardiaca; ICP: intervención coronaria percutánea; IMC: índice de masa corporal; NT-proBNP: fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral; PCR, proteína C reactiva; TCPI: tronco coronario principal izquierdo; TFGe: tasa de filtrado glomerular estimada; TIMI: Thrombolysis in Myocardial Infarction; Tnc: troponina cardiaca.
Los valores más-menos son medias ± desviación estándar con un intervalo de confianza del 95%. Los valores expresan n (%), media ± desviación estándar o mediana [intervalo intercuartílico].
Solo válido para IAMCEST.