| Familiäre Hypercholesterolämie (Hyperlipoproteinämie Typ II) | Hyperchylomikronämie (Hyperlipoproteinämie Typ I) | |
|---|---|---|
| Häufigkeit |
Homozygote: 1:250.000–1:1 Mio. Heterozygote 1:500 |
1:1 Mio. |
| Ursache | Intrazellulärer Rezeptordefekt cholesteroltransportierender Proteine, LDL wird nicht in Zelle aufgenommen | Lipoproteinlipasemangel bzw. Apo-C-II-Mangel |
| Symptome | Xanthome, Xanthelasmen, Arcus corneae, Angina pectoris, Herzinfarkt, Apoplex. Heterozygote werden erst später symptomatisch | Bauchschmerzen, Hepatosplenomegalie, Xanthome, rezidivierende Pankreatitiden, Lipaemia retinalis |
| Diagnose |
Heterozygote: Cholesterol >230 mg/dl, LDL >170 mg/dl Homozygote: Cholesterol 600–1200 mg/dl Familienuntersuchung |
Chylomikronen und Triglyzeride (>1000 mg/dl) erhöht, Cholesterol mäßig erhöht, VLDL normal, LDL und HDL erniedrigt, Messung der Lipoproteinlipase im Plasma nach Heparingabe, isoelektrische Fokussierung des VLDL-Proteins bei Apo-C-II-Mangel |
| Therapie |
Fett- und cholesterolarme, polyensäurereiche Diät, Colestyramin, Statine Homozygot: LDL-Apherese, ggf. portokavale Anastomose, Lebertransplantation |
Fettarme Diät (15–20 g/Tag), mittelkettige Triglyzeride (MCT-Öl und Margarine), Fibrate |
| Prognose | Frühzeitige Atherosklerose, Homozygote können bereits im ersten Lebensjahr versterben | Kein Atheroskleroserisiko, schwere rezidivierende Pankreatitiden |