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. 2019:41–73. [Article in German] doi: 10.1007/978-3-662-57295-5_3
Familiäre Hypercholesterolämie (Hyperlipoproteinämie Typ II) Hyperchylomikronämie (Hyperlipoproteinämie Typ I)
Häufigkeit

Homozygote: 1:250.000–1:1 Mio.

Heterozygote 1:500

1:1 Mio.
Ursache Intrazellulärer Rezeptordefekt cholesteroltransportierender Proteine, LDL wird nicht in Zelle aufgenommen Lipoproteinlipasemangel bzw. Apo-C-II-Mangel
Symptome Xanthome, Xanthelasmen, Arcus corneae, Angina pectoris, Herzinfarkt, Apoplex. Heterozygote werden erst später symptomatisch Bauchschmerzen, Hepatosplenomegalie, Xanthome, rezidivierende Pankreatitiden, Lipaemia retinalis
Diagnose

Heterozygote: Cholesterol >230 mg/dl, LDL >170 mg/dl

Homozygote: Cholesterol 600–1200 mg/dl

Familienuntersuchung

Chylomikronen und Triglyzeride (>1000 mg/dl) erhöht, Cholesterol mäßig erhöht, VLDL normal, LDL und HDL erniedrigt, Messung der Lipoproteinlipase im Plasma nach Heparingabe, isoelektrische Fokussierung des VLDL-Proteins bei Apo-C-II-Mangel
Therapie

Fett- und cholesterolarme, polyensäurereiche Diät, Colestyramin, Statine

Homozygot: LDL-Apherese, ggf. portokavale Anastomose, Lebertransplantation

Fettarme Diät (15–20 g/Tag), mittelkettige Triglyzeride (MCT-Öl und Margarine),

Fibrate

Prognose Frühzeitige Atherosklerose, Homozygote können bereits im ersten Lebensjahr versterben Kein Atheroskleroserisiko, schwere rezidivierende Pankreatitiden