| Substanzgruppe und Indikation | Substanz | Dosis | Applikationsweg | Zulassung |
|---|---|---|---|---|
| Volumen- und Elektrolytersatz | ||||
| Flüssigkeits- und Elektrolyttherapie bei akuter Gastroenteritis, Ausgleich von Flüssigkeitsverlusten über Stoma | Orale Rehydrationslösung (ORL) | Siehe GPGE-Leitlinien | p.o. | Ja |
| Probiotika | ||||
| Zusätzlich zum Volumenersatz bei akuter Gastroenteritis, bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (additiv?), zur Prävention einer antibiotikaassoziierten Diarrhö/Enterokolitis | Lactobacillus (GG, acidophilus, andere) | ▶ Kap. 30 | p.o. | Nahrungsergänzungsmittel |
| Escherichia coli Nissle 1917 | p.o. | Ja | ||
| Saccharomyces Boulardii | p.o. | Ja | ||
| VSL#3 (Kombination verschiedener Spezies) | p.o. | Nahrungsergänzungsmittel | ||
| Prokinetika | ||||
| Störungen der gastrointestinalen Motilität: GÖR, Magenentleerungsstörungen, duodenogastraler Reflux, postoperative Transportstörungen, chronisch intestinale Pseudoobstruktion | Domperidon | 0,1–0,2 mg/kg KG ED 15–30 min vor der Mahlzeit, 3–4 ED/Tag | p.o. | >12 Jahre |
| Metoclopramid | 0,1–0,2 mg/kg KG ED 15–30 min vor der Mahlzeit, 3–4 ED/Tag | p.o., i.v. | >2 Jahre | |
| Erythromycin | „Prokinetische“ Dosis: 1–3 mg/kg KG ED | p.o. | Nicht für diese Indikation | |
| Antiemetika | ||||
| Postoperative Emesis, Emesis durch Chemotherapie, Emesis im Rahmen einer Gastroenteritis (cave: nicht empfohlen, schwache Datenlage) | Dimenhydrinat | 1,25 mg/kg KG ED; max. Tagesdosis 4–5 mg/kg KG/Tag | p.o., i.v., p.r. | Ja |
| Ondansetron | 0,1–0,2 mg/kg KG ED | p.o., i.v. | >2 Jahre | |
| Granisetron | 0,05 mg/kg KG (max. 3 mg) ED | p.o., i.v. | >2 Jahre | |
| Immunsuppressiva – Biologika | ||||
| Schwer verlaufender M. Crohn, fistelbildender M. Crohn, schwer verlaufende Colitis ulcerosa | Infliximab (TNF-α-Antikörper) | 5 mg/kg KG ED; Induktion; dann alle 8 Wochen | i.v. | >6 Jahre |
| Adalimumab (TNF-α-Antikörper) | Bisher keine etablierte pädiatrische Dosis; ggf. Induktion, dann alle 2 Wochen | s.c. | Nicht für CED, für JIA >4 Jahre | |
| Immunsuppression vor/nach Lebertransplantation | Basiliximab (Anti-IL-2-Rezeptor-Antikörper) | ▶ Kap. 19 | i.v. | Nicht für Lebertransplantation, für Nierentransplantation >1 Jahr |
| Immunsuppressiva | ||||
| Dauertherapie der CED, Autoimmunhepatitis, post Lebertransplantation | Azathioprin | 1,5–3 mg/kg KG/Tag | p.o. | Ja |
| Schwer verlaufende CED | Methotrexat | 15 mg/m2 KOF 1-mal/Woche, gefolgt von Folsäure p.o. | i.m., s.c., p.o. | Nicht für CED, für JIA >3 Jahre |
| Post Lebertransplantation, schwer verlaufende Colitis ulcerosa | Tacrolimus | Je nach Indikation | p.o., i.v. | Post transplantationem: ja |
| Ciclosporin A | Je nach Indikation | p.o., i.v. | Nicht für CED | |
| Mycophenolatmofetil | Je nach Indikation | p.o., i.v. | >2 Jahre, <2 Jahre „nicht empfohlen“ | |
| Antiinflammatorische Substanzen | ||||
| CED, Autoimmunhepatitis | Prednison, Prednisolon | 1–2 mg/kg KG/Tag, max. 60 mg | p.o., i.v., p.r. | Ja |
| Budenosid | 9 mg/Tag p.o., 2 mg/Tag p.r. | p.o., p.r. | Nein | |
| „CED-Basistherapeutika“ | 5-Aminosalicylate: | |||
| Sulfasalazin | 50–75(–100) mg/kg KG/Tag | p.o., p.r. | Ja bzw. >2 Jahre | |
| Mesalazin | 40–75 mg/kg KG/Tag, 1–2 g/Tag p.r. | p.o., p.r. | Produktabhängig verschieden | |
| Magensäurehemmung | ||||
| Triple-Therapie zur Helicobacter-pylori-Eradikation, gastroösophagealer Reflux ohne/mit Ösophagitis, Ulcera ventriculi et duodeni | ||||
| H2-Rezeptor-Antagonisten | Ranitidin | p.o.: 5–15 mg/kg KG/Tag, i.v.: 3–6 mg/kg KG/Tag | p.o., i.v. | >10 Jahre, USA: ja |
| Protonenpumpeninhibitoren (PPI) | Omeprazol | 1–2(–3) mg/kg KG/Tag | p.o., i.v. | >1 Jahr bei Refluxösophagitis |
| Esomeprazol | 1–2 mg/kg KG/Tag | p.o., i.v. | >1 Jahr bei Refluxösophagitis | |
| Pantoprazol | 1–2 mg/kg KG/Tag | p.o., i.v. | >12 Jahre | |
| Lansoprazol | 1,5 mg/kg KG/Tag (max. 30 mg) | p.o. | Nein, USA >1 Jahr | |
| Magensäure puffernde/blockierende Substanzen | ||||
| Gastritis (duodenogastraler Reflux), Reflux ohne Ösophagitis. Aluminiumhaltige Präparate bei Kleinkindern möglichst vermeiden | Magaldrat | 2,5–5(–10) ml der Suspension nach den Mahlzeiten | p.o. | Ja |
| Algeldrat mit Magnesiumhydroxid | 2,5–5(–10) ml der Suspension nach den Mahlzeiten | p.o. | >12 Jahre | |
| Sucralfat | 6–12 Jahre: 500 mg 3- bis 4-mal tgl. nüchtern, >12 Jahre: 1 g ED | p.o. | >14 Jahre | |
| Natriumalginat mit Kaliumhydrogencarbonat | 5–10 ml nach den Mahlzeiten bzw. zur Nacht | p.o. | >12 Jahre | |
| Laxanzien | ||||
| Akute/chronische Obstipation, Koloskopievorbereitung, DIOS bei zystischer Fibrose | Laktulose | 0,3–0,5 g/kg KG | p.o. | Ja |
| Laktitol | 0,25–0,5 g/kg KG | p.o. | Ja | |
| Polyethylenglykol (PEG) | 0,5–1 mg/kg KG/Tag | p.o. | >2 Jahre | |
| Natriumpicosulfat | 0,2 mg/kg KG als ED | p.o. | >4 Jahre | |
| Bisacodyl | >6 Jahre: 5–10 mg als ED, dabei max. 0,3 mg/kg KG | p.o. | >6 Jahre | |
| Antidiarrhoika | ||||
| Begleitende Therapie der Gastroenteritis, hohe Flüssigkeitsverluste über Stoma | Racecadotril | 1,5 mg/kg KG ED; 3-mal tägl. | p.o. | Ja |
| Loperamid | 0,05–0,1 mg/kg KG ED; Erwachsene 2–4 mg ED | p.o. | >2 Jahre | |
| Smectit | <1 Jahr: 3 g/Tag, >1 Jahr: 6–9 g/Tag altersabhängig | p.o. | Ja | |
| Antibiotika | ||||
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– Im Rahmen einer Triple-Therapie zur Helicobacter-pylori-Eradikation – Bakterielle Gastroenteritis: bei gegebener Indikation zur kalkulierten bzw. Therapie nach Antibiogramm – Lambliasis: Metronidazol bzw. Nitazoxanid (USA) – Clostridium-difficile-Enterokolitis (besonders: Metronidazol, Vancomycin) – Bakterielle Dünndarmüberwucherung, z. B. bei Kurzdarmsyndrom – CED: Metronidazol und Ciprofloxacin auch bei M. Crohn bzw. bei Pouchitis (Zustand nach Kolektomie) |
Metronidazol | Alters- und gewichtsadaptierte Normaldosen | p.o., i.v. | Ja |
| Ciprofloxacin | p.o., i.v. | Ja für schwere Infektionen; CF | ||
| Amoxicillin | p.o., i.v. | Ja | ||
| Clarithromycin | p.o., i.v. | Ja | ||
| Azithromycin | p.o., i.v. | Ja | ||
| Trimethoprim-Sulfamethoxazol | p.o., i.v. | Ja | ||
| Vancomycin | p.o,. i.v. | Ja | ||
| Rifamixin | p.o. | >12 Jahre in Deutschland, >2 Jahre in Österreich | ||
| In USA: orale Flüssigzubereitung | Nitazoxanid | p.o. | In Deutschland bisher nicht zugelassen | |
| Virustatika | ||||
| Therapie der Hepatitis B bzw. C bei gegebener Indikation | Interferon α2a/2b | ▶ Kap. 18 | s.c. | 2a: nein, 2b ab 3 Jahre |
| Peginterferon α2a/2b | s.c. | >2 Jahre | ||
| Lamivudin | p.o. | Ja | ||
| Adefovirdipivoxil | p.o. | Nein | ||
| Ribavirin | p.o. | >3 Jahre | ||
| CMV-Kolitis unter Immunsuppression | Ganciclovir | 10 mg/kg KG/Tag in 2 ED | i.v. | Mit „extremer Vorsicht“ |
| Valganciclovir | p.o. | Mit „extremer Vorsicht“ | ||
| Gallenwegstherapeutika | ||||
| Primär sklerosierende Cholangitis, Cholestase (auch bei parenteraler Ernährung), Hepatopathie bei zystischer Fibrose | Ursodesoxycholsäure | 10–20–25 mg/kg KG/Tag | p.o. | Ja |
| Chenodesoxycholsäure | 10–20 mg/kg KG/Tag | p.o. | Ja | |
| Spasmolytika | ||||
| Krampfartige Bauchschmerzen, bei Koliken durch Konkrement, (postoperatives) Erbrechen | Butylscopolamin | 0,3–0,5 mg/kg KG ED, max. 1,5 mg/kg KG/Tag | p.o., i.v., p.r. | Ja |
| „Entschäumer“ | ||||
| Traditionell verwendet zur Therapie des Meteorismus bzw. auch von Säuglingskoliken, cave: kein gesicherter Wirksamkeitsnachweis | Simeticon | 0,6–1,8 ml ED 4- bis 6-mal tägl. | p.o. | Ja |
| Mikroverkapselte Pankreasenzyme | ||||
| Behandlung der Pankreasinsuffizienz bei zystischer Fibrose oder anderen Ursachen der Pankreasinsuffizienz | ca. 2500 IE/g Nahrungsfett bzw. ca. 5000–10.000 IE/kg KG/Tag | p.o. | Ja | |
CED chronisch-entzündliche Darmerkrankungen; CMV Zytomegalievirus; DIOS distales intestinales Obstruktionssyndrom; ED Einzeldosis; GÖR gastrointestinaler Reflux; GPGE Gesellschaft für Pädiatrische Gastroenterologie und Ernährung; IL Interleukin; JIA juvenile idiopathische Arthritis; PEG perkutane endoskopische Gastrostomie; TNF Tumor-Nekrose-Faktor.