Klinische Situation | Infrage kommende Erreger und Untersuchung |
---|---|
Ambulante Patienten | |
Unauffälliger Stuhl | Salmonellen, Shigellen, Yersinien |
Wässrige Diarrhö | Salmonellen, Shigellen, Yersinien, Campylobacter |
Zusätzliche Erreger: - Kinder unter 6 Jahren: EPEC, EHEC - Vorangegangener Auslandsaufenthalt: Aeromonas spp., Vibrio spp., Protozoen - Nach Operationen oder Antibiotikatherapie: Clostridium difficile, Pilze (quantitativ) | |
Blutige Diarrhö | Salmonellen, Shigellen, Yersinien, Campylobacter spp., Clostridium difficile, EHEC, Aeromonas spp., Vibrio spp., Rota- und Adenoviren |
Zusätzliche Erreger: - Kinder unter 3 Jahren: EPEC, Kryptosporidien - Vorangegangener Auslandsaufenthalt: Protozoen - Bei Immunsuppression: EPEC, Mykobakterien, fakultativ darmpathogene Bakteriena, Pilze (quantitativ), Protozoen, Mikrosporidien; Antibiogramme für nachgewiesene Bakterien | |
Stationäre Patienten (ab 4. Tag) | |
Diarrhö | Clostridium difficile (Toxinnachweis und/oder Kultur) |
Kinder unter 3 Jahren | Clostridium difficile, EHEC, EPEC, Rota- und Adenoviren |
Nosokomialer Enteritisausbruch | Clostridium difficile, Salmonellen, Shigellen, Yersinien, EHEC, Rota- und Adenoviren |
Immunsuppression | Clostridium difficile, Salmonellen, Shigellen, Yersinien, Campylobacter spp., EPEC, Aeromonas spp., Mykobakterien, fakultativ darmpathogene Bakteriena, Pilze (quantitativ), Protozoen, Mikrosporidien; Antibiogramme für nachgewiesene Bakterien |
Sonderfälle | |
Nierenversagen, HUS, TTP und anamnestisch bekannte Diarrhö | EHEC, Salmonellen, Shigellen, Campylobacter spp., Yersinien |
Appendizitis, Arthritis, Erythema nodosum | Salmonellen, Shigellen, Campylobacter spp., Yersinien, Yersinienanreicherung |
Persistierende oder rezidivierende Diarrhö für mehr als 3 Wochen | Salmonellen, Shigellen, Campylobacter spp., Yersinien, Yersinienanreicherung, Clostridium difficile, EPEC, EHEC, Protozoen, enteroaggregative Escherichia coli |
Kinder bis 6 Jahre bei stationärer Aufnahme wegen Diarrhö | Salmonellen, Shigellen, Campylobacter spp., Adeno- und Rotaviren, EHEC, EPEC |
EHEC enterohämorrhagische Escherichia coli; EPEC enteropathogene Escherichia coli; HUS hämolytisch-urämisches Syndrom; TTP thrombotisch-thrombozytopenische Purpura.
a u. a. Pseudomonas spp., Xanthomonas spp., Enterobacter spp, Citrobacter freundii, Edwarsiella tarda, Hafnia alvei, Clostridium spp.
Anmerkung: Da bei Erarbeitung der Empfehlungen weder Bedeutung noch Diagnostik der Noroviren ausreichend bekannt und verbreitet waren, fehlen die Indikationen dafür. Bei wässrigen Diarrhöen ambulanter Patienten wie auch bei stationär behandelten Patienten mit Immunsuppression sollte danach gesucht werden.