Tableau 1:
Recommandations internationales pour le traitement de la COVID-19
| Intervention | Ligne directrice de l’IDSA (le 21 avril 2020)51 | Ligne directrice de la SSC (le 23 mars 2020)52 | Recommandations provisoires de l’OMS (le 13 mars 2020)8 | Ligne directrice de l’ANZICS (version 1, le 16 mars 2020)53 | Ligne directrice du NICE (le 3 avril 2020)54 | La présente ligne directrice |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Corticostéroïdes* | Chez les patients hospitalisés pour pneumonie due à la COVID-19, la ligne directrice de l’IDSA suggère de ne pas utiliser de corticostéroïdes (recommandation conditionnelle, données de très faible certitude). | Chez les adultes sous ventilation artificielle atteints de la COVID-19 et d’insuffisance respiratoire (sans SDRA), la SSC suggère de ne pas utiliser d’emblée les corticostéroïdes systémiques (recommandation faible). | L’OMS recommande provisoirement de ne pas administrer d’emblée les corticostéroïdes systémiques pour le traitement de la pneumonie virale en dehors des essais cliniques. | La ligne directrice de l’ANZICS ne recommande pas les corticostéroïdes de routine pour l’insuffisance respiratoire aiguë liée à la COVID-19. Certains patients présenteront d’autres indications cliniques appropriées pour le recours aux corticostéroïdes, comme le choc septique. | La ligne directrice de NICE ne recommande pas d’offrir d’emblée les corticostéroïdes à moins de maladies pour lesquelles ils sont indiqués, comme l’asthme ou la maladie pulmonaire obstructive chronique. | Nous suggérons l’utilisation des corticostéroïdes chez les patients atteints de la forme grave de la COVID-19 et du SDRA (recommandation faible). |
| Chez les patients hospitalisés pour SDRA dû à la COVID-19, la ligne directrice de l’IDSA recommande le recours aux corticostéroïdes dans le contexte d’un essai clinique (connaissances à parfaire). | Chez les adultes sous ventilation artificielle atteints de COVID-19 et de SDRA, la ligne directrice de la SSC suggère l’utilisation de corticostéroïdes systémiques, plutôt que sa non-utilisation (recommandation faible). | Nous suggérons de ne pas utiliser des corticostéroïdes chez les patients atteints de la forme grave de la COVID-19 qui ne présentent pas de SDRA (recommandation faible). | ||||
| Plasma de convalescent* | Chez les patients hospitalisés pour COVID-19, la ligne directrice de l’IDSA recommande le plasma de convalescent dans le contexte d’un essai clinique (connaissances à parfaire). | Chez les adultes atteints de la forme critique de la COVID-19, la ligne directrice de la SSC ne suggère pas d’utiliser d’emblée le plasma de convalescent (recommandation faible). | NR | NR | NR | Nous suggérons de ne pas utiliser le plasma de convalescent chez les patients atteints de la forme grave de la COVID-19 (recommandation faible). |
| Antiviraux | ||||||
| Umifénovir | NR | NR | NR | NR | NR | Nous suggérons de ne pas utiliser l’umifénovir chez les patients qui ont une forme modérée ou grave de la COVID-19 (recommandation faible). |
| Favipiravir | NR | NR | NR | NR | NR | Nous suggérons de ne pas utiliser le favipiravir chez les patients qui ont une forme modérée ou grave de la COVID-19 (recommandation faible). |
| Hydroxychloroquine | Chez les patients hospitalisés pour COVID-19, la ligne directrice de l’IDSA recommande l’hydroxychloroquine dans le contexte d’un essai clinique (connaissances à parfaire). | Données insuffisantes pour faire une recommandation. | NR | NR | NR | Nous suggérons de ne pas utiliser l’hydroxychloroquine chez les patients atteints d’une forme modérée ou grave de la COVID-19 (recommandation faible). |
| Interféron-α | NR | NR | NR | NR | NR | Nous suggérons de ne pas utiliser l’interféron-α chez les patients atteints d’une forme modérée ou grave de la COVID-19 (recommandation faible). |
| Interféron-β | NR | NR | NR | NR | NR | Nous suggérons de ne pas utiliser l’interféron-β chez les patients atteints d’une forme modérée ou grave de la COVID-19 (recommandation faible). |
| Lopinavir-ritonavir | Chez les patients hospitalisés pour COVID-19, la ligne directrice de l’IDSA recommande l’association lopinavir-ritonavir seulement dans le contexte d’un essai clinique (connaissances à parfaire). | Dans les cas de la forme critique de la COVID-19, la ligne directrice de la SSC suggère de ne pas utiliser d’emblée le lopinavir-ritonavir (recommandation faible). | NR | NR | NR | Nous suggérons de ne pas utiliser le lopinavir-ritonavir chez les patients atteints d’une forme modérée ou grave de la COVID-19 (recommandation faible). |
| Ribavirin | NR | NR | NR | NR | NR | Nous suggérons de ne pas utiliser la ribavirine chez les patients atteints d’une forme modérée ou grave de la COVID-19 (recommandation faible). |
ANZICS = Australian and New Zealand Intensive Care Society, COVID-19 = maladie à coronavirus 2019, IDSA = Infectious Diseases Society of America, NICE = National Institute for Health and Care Excellence du Royaume-Uni, NR = non rapporté, OMS = Organisation mondiale de la santé, SDRA = syndrome de détresse respiratoire aiguë, SSC = Surviving Sepsis Campaign.
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L’utilisation de ces interventions n’a pas été envisagée pour les patients atteints de la forme modérée de la COVID-19 dans la présente ligne directrice.