Tableau 1.
Sommaire des changements apportés aux guides de pratique COSTaRS lors de la mise à jour de 2020
| Section du guide | Changements concernant l’ANXIÉTÉ | Statut |
|---|---|---|
| Évaluation de la gravité | Ajoutés : Préoccupations spirituelles/religieuses; Prise de stéroïdes (ajouté à la liste des facteurs de risque de l’anxiété) | NOUVEAU |
| Patient sous immunothérapie : Montrez-vous des signes d’hyperthyroïdie? | NOUVEAU | |
| Vérification de la médication | Benzodiazépines : Passé d’avis d’expert à probablement efficace | Mise à jour |
| Note de bas de page ajoutée : Les benzodiazépines sont destinées à un usage à court terme… | Mise à jour | |
| Soins autoadministrés | Ajouté : Si vos préoccupations sont de nature spirituelle ou religieuse, avez-vous essayé la consultation spirituelle, la méditation axée sur une intention, la prière… | NOUVEAU |
| Références | 10 nouvelles sources fondées sur des données probantes; aucune source obsolète supprimée | NOUVEAU |
| Section du guide | Changements sur la PERTE D’APPÉTIT | Statut |
| Évaluation de la gravité | Patient sous immunothérapie : Montrez-vous des signes de toxicité endocrinienne ou rénale? | NOUVEAU |
| Vérification de la médication | Ajoutés : Acides gras oméga-3 (AEP, huile de poisson) (avis d’expert); Agents stimulants de la moitié gastrique (métoclopramide, dompéridone) pour la satiété précoce (avis d’expert) | NOUVEAU |
| Note de bas de page ajoutée : Le mégestrol peut entraîner des effets secondaires graves… | NOUVEAU | |
| Soins autoadministrés | Ajoutés : Rester assis pendant 30–60 minutes facilite la digestion; Si les odeurs de nourriture vous incommodent, avez-vous essayé de manger des aliments froids, moins odorants, ou d’éviter la cuisine…?; Avez-vous des croyances (ex. culturelles) à propos de certains aliments ou suiviez-vous antérieurement un régime particulier (ex. diabète) susceptible de modifier vos habitudes alimentaires?; Tenez-vous un journal où vous rapportez votre prise alimentaire, votre consommation de liquide et votre poids?; Si votre apport alimentaire est très faible depuis longtemps, réduisez-vous graduellement votre consommation (pour éviter le syndrome de renutrition inappropriée)? | NOUVEAU |
| Références | 7 nouvelles sources fondées sur des données probantes; 1 source obsolète supprimée | NOUVEAU |
| Section du guide | Changements concernant les SAIGNEMENTS | Statut |
| Définition | Ajouté : Blessure ou ulcère à la liste des facteurs qui causent des saignements | Mise à jour |
| Évaluation de la gravité | Ajouté : Exemples de quantités de pertes sanguines : mineure (ex. 1 c. à thé) et durée des problèmes de coagulation sanguine (ex. > 10–15 min) | Mise à jour |
| Patient sous immunothérapie : Hématomes ou saignements plus fréquents qu’en temps normal?; Y a-t-il du sang dans votre nez ou votre bouche?; Avez-vous des effets secondaires touchant le système sanguin?; Quels sont les résultats de votre dernier bilan hépatique sanguin? | NOUVEAU | |
| Ajouté : AINS et phytothérapie comme exemples aggravant le risque de saignement | Mise à jour | |
| Vérification de la médication | Modifié : Le médicament Mesna est passé d’efficace à probablement efficace | Mise à jour |
| Ajoutés : Acide tranexamique (probablement efficace); Pantoprazole IV pour saignements GI (avis d’expert); octréotide IV pour saignements GI (avis d’expert) | NOUVEAU | |
| Patient sous immunothérapie : Pour manifestations indésirables d’origine immunitaire : Corticostéroïdes pour l’hépatite, l’hémophilie et le syndrome hémolytique et urémique (avis d’expert); Facteur de remplacement pour l’hémophilie (avis d’expert) Eculizumab pour le syndrome hémolytique et urémique (avis d’expert) | NOUVEAU | |
| Soins autoadministrés | Retiré : Que comptez-vous faire pour gérer vos saignements? | Retiré |
| Références | 9 nouvelles sources fondées sur des données probantes; 1 source obsolète retirée | NOUVEAU |
| Section du guide | Changements concernant l’ESSOUFLEMENT/DYSPNÉE | Statut |
| Évaluation de la gravité | Ajouté : Nouveaux critères d’évaluation pertinents pour la cardiotoxicité reliée au traitement du cancer (symbole ♥). (F Kelly et al. 2017). apparition de toux ou de respiration sifflante douleur à la poitrine soulagée par : repos ou médication gain ou perte de poids dans la dernière semaine a relevé la tête de lit ou ajouté des oreillers pour dormir enflure aux mains, chevilles, pieds, jambes ou à l’abdomen rythme cardiaque élevé qui ne ralentit pas au repos | NOUVEAU |
| Ajoutés : Connaissez-vous votre plus récent compte de globules rouges?; Votre peau est-elle devenue pâle ou le lit de vos ongles est-il devenu bleuté? | NOUVEAU | |
| Patient sous immunothérapie : Montrez-vous des signes de pneumonite ou de cardiotoxicité cardiovasculaire? | NOUVEAU | |
| Vérification de la médication | Ajouté : Ventilation non invasive (probablement efficace), bronchodilatateurs (avis d’expert) | NOUVEAU |
| Clarifié : L’oxygène d’appoint est réservé aux patients hypoxiques | Mise à jour | |
| Ajouté : Médication pour le cœur : diurétiques (efficaces), nitrates (équilibre bénéfices/risques) | NOUVEAU | |
| Patient sous immunothérapie : Médication pour pneumonite : cortocostéroïdes, infliximab, mycophénolate mofétil ou cyclophosphamide | NOUVEAU | |
| Soins autoadministrés | Ajoutés : Utilisation d’un humidificateur?; Cherchez-vous à conserver votre énergie?; Lorsque la respiration est stable, avez-vous essayé de faire 15–30 min d’activité physique (ex. marche) au moins deux fois par semaine?; Si vous fumez, avez-vous essayé d’arrêter? | NOUVEAU |
| Ajouté : Critères de soins autoadministrés (cardiologie) : A) Vous pesez-vous quotidiennement? B) Avez-vous essayé de limiter votre consommation de sel à moins de ½ c. à thé (< 2 000 mg) par jour? C) Essayez-vous de boire 6 à 8 verres de liquides par jour? D) Si vous buvez > 1–2 verres d’alcool/ jour, avez-vous essayé de réduire à 1 verre/jour? | NOUVEAU | |
| Références | 15 nouvelles sources fondées sur des données probantes; 2 sources obsolètes retirées | NOUVEAU |
| Section du guide | Changements concernant la CONSTIPATION | Statut |
| Évaluation de la gravité | Ajoutés : Avez-vous une perte de contrôle de la vessie ou des intestins, un engourdissement des doigts, des orteils ou des fessiers?; Vous sentez-vous instable sur vos pieds ou avez-vous de la difficulté à marcher?; Êtes-vous fiévreux (> 38 °C)? Vous sentez-vous déshydraté? | NOUVEAU |
| Patient sous immunothérapie : Montrez-vous des signes d’hypothyroïdie ou de neuropathie autonome? | NOUVEAU | |
| Vérification de la médication | Docusate de sodium retiré (Colace®) en raison d’un manque de données probantes | Retiré |
| Ajoutés : Sorbitol (avis d’expert); Amidotrizoate si résistant aux laxatifs/soins avancés (probablement efficace) | NOUVEAU | |
| Soins autoadministrés | Ajoutés : Essayez-vous d’aller à la toilette 30–60 minutes après les repas?; Essayez-vous de limiter votre consommation de caféine ou d’alcool? | NOUVEAU |
| Références | 8 nouvelles sources fondées sur des données probantes; aucune source obsolète retirée | NOUVEAU |
| Section du guide | Changements concernant la DÉPRESSION | Statut |
| Évaluation de la gravité | Ajoutés : Recevez-vous actuellement des soins professionnels pour une dépression?; Avez-vous des préoccupations spirituelles ou religieuses? | NOUVEAU |
| Ajouté : Patient sous immunothérapie : Montrez-vous des signes d’hyperthyroïdie? | NOUVEAU | |
| Vérification de la médication | Ajoutés : IRSN (efficace); Psychostimulants (efficaces); autres antidépresseurs (efficace) | NOUVEAU |
| Soins autoadministrés | Ajoutés : Art-thérapie (art, danse, musique...)?; Si préoccupations spirituelles ou religieuses, avez-vous essayé d’obtenir un soutien spirituel?; Acceptez-vous d’être orienté vers un intervenant en santé mentale? | NOUVEAU |
| Références | 7 nouvelles sources fondées sur des données probantes; aucune source obsolète retirée | NOUVEAU |
| Section du guide | Changements concernant la DIARRHÉE | Statut |
| Évaluation de la gravité | Ajoutés : Avez-vous voyagé récemment ou été en contact avec des gens qui avaient la diarrhée?; La peau autour de votre rectum ou de votre stomie s’est-elle dégradée? | NOUVEAU |
| Ajoutés : Pour les patients sous immunothérapie ou qui ont obtenu un score plus élevé au triage : Le nombre de selles/jour est-il plus élevé qu’à la normale?; Stomie : production plus élevée qu’à la normale? Diarrhée nocturne ou incontinence nouvelle?; Sang ou mucus dans les selles?; Douleurs à l’abdomen, crampes, gonflements? | NOUVEAU | |
| Ajouté : Pour les patients sous immunothérapie : Apparition de fatigue importante, céphalée, éruptions cutanées, toux, nausée, essoufflement, perte de poids, changements dans la vision, douleurs oculaires, faiblesse musculaire, douleurs articulaires ou changements d’humeur | NOUVEAU | |
| Vérification de la médication | Modifié : Traitement de première ligne changé pour le médicament Lopéramide | Mise à jour |
| Ajoutés : Pour les patients sous immunothérapie : Lopéramide contre la diarrhée modérée (avis d’expert); Corticostéroïdes/prednisone, Infliximab, Vedolizumab ou Budésonide pour la diarrhée grave (avis d’expert); Crème à base de cortisone en cas d’irritation autour de la peau du rectum (avis d’expert) | NOUVEAU | |
| Nouvelle note de bas de page : Si la diarrhée est causée par les radiations, les antibiotiques oraux ne sont généralement pas recommandés | Mise à jour | |
| Soins autoadministrés | Ajoutés : Nettoyer la peau périanale à l’eau tiède (+/− savon doux) après chaque selle. Crème « barrière » contre l’humidité si la personne ne reçoit pas de radiothérapie. Les pansements hydrocolloïdes peuvent servir de barrière physique pour protéger la peau; Avez-vous rencontré une nutritionniste? Avez-vous testé des stratégies pour favoriser l’adaptation : planifier soigneusement toutes les sorties, prévoir des vêtements de rechange, repérer l’emplacement des toilettes, porter des sous-vêtements absorbants. | NOUVEAU |
| Retiré : Preniez-vous des probiotiques avec lactobacilles pour prévenir la diarrhée? En raison de l’incohérence des données | ||
| Références | 13 nouvelles sources fondées sur des données probantes; 4 sources obsolètes retirées | NOUVEAU |
| Section du guide | Changements concernant la FATIGUE | Statut |
| Évaluation de la gravité | Ajoutés : Êtes-vous fiévreux (> 38 °C)?; Connaissez-vous votre dernier taux d’hémoglobine (Hb)?; Avez-vous perdu ou gagné du poids depuis 4 semaines sans efforts particuliers? | NOUVEAU |
| Ajouté : Pour les patients sous immunothérapie : Montrez-vous des signes de neurotoxicité endocrinienne, cardiovasculaire ou hépatique, de pneumonite, de myosite résultant d’un syndrome hémolytique et urémique | NOUVEAU | |
| Vérification de la médication | Ajoutés : Méthylphénidate (avis d’expert); Corticostéroïdes (équilibre bénéfices/risques) | NOUVEAU |
| Notes de bas de page ajoutées : Le méthylphénidate pourrait être envisagé après avoir écarté d’autres causes; Les corticostéroïdes offrent des avantages de courte durée; l’utilisation à long terme est associée à de graves toxicités | ?? | |
| Soins autoadministrés | Ajoutés : Tenez-vous un journal de bord pour noter vos cycles de fatigue…?; Vous exposez-vous à la lumière peu après le réveil?; Avez-vous essayé la thérapie à la lumière blanche à domicile? | NOUVEAU |
| Références | 14 nouvelles sources fondées sur des données probantes; aucune source obsolète retirée | NOUVEAU |
| Section du guide | Changements concernant la NEUTROPÉNIE FÉBRILE | Statut |
| Définition | Révisé : Un nombre absolu de neutrophiles (NAN) de < 500 cellules/μl OU un NAN de < 1 000 cellules/μl et une baisse prévue à 500 cellules/μl ou moins au cours des 48 heures suivantes ET une température buccale de ≥ 38,3 °C (101 °F) ou une température de ≥ 38,0 °C (100,4 °F) pendant ≥ 1 heure. | Mise à jour |
| Évaluation de la gravité | Ajoutés : À quand remonte votre dernière chimiothérapie ou immunothérapie?; Avez-vous pris des antibiotiques récemment?; Avez-vous une température buccale de ≥ 38,0 °C : Oui pendant < 1 heure : gravité modérée et Oui pendant ≥ 1 heure : gravité sévère; Présentez-vous d’autres symptômes? | NOUVEAU |
| Triage du patient | Nouveau : Classement modéré suite au triage des patients dont la température buccale est ≥ 38,0 °C pendant moins d’une heure, et/ou présence de symptômes concomitants, et/ou qui sont très inquiets. Nouvelle consigne de triage : Aviser si la température est ≥ 38,0 °C pendant <1 heure, est changé pour Notifier si la température est ≥ 38,0 °C pendant <1 heure. | NOUVEAU |
| Vérification de la médication | Ajouté : « Pour les patients à risque » pour GM-CSF (efficace). Note de bas de page : G-CSF pour les patients ayant un risque > 20 % de présenter une neutropénie fébrile. | Mise à jour |
| Ajouté : « Pour les patients à haut risque » pour les antibiotiques visant à prévenir une infection (efficace). Note de bas de page : antibiotiques prophylactiques pour les patients dont la durée prévue de la neutropénie est > 7 jours. | Mise à jour | |
| Ajouté : Antifongiques pour prévenir l’infection chez les patients à risque (efficace). Note de bas de page : La prophylaxie antifongique devrait être réservée aux patients pour qui la neutropénie prévue est > 7 jours. | NOUVEAU | |
| Ajouté : Antiviraux pour certains patients à risque (efficace); Note de bas de page : certains patients sont à risque d’infections virales… | NOUVEAU | |
| Soins autoadministrés | Ajoutés : Si vous mesurez votre température, évitez la prise de température rectale; et/ou les désinfectants à base d’alcool; Essayez-vous de boire 6 à 8 verres d’eau/jour pour rester bien hydraté?; La constipation et les efforts pendant la défécation peuvent blesser les tissus rectaux; Avez-vous parlé à un médecin de la possibilité de recevoir le vaccin antigrippal annuel et d’autres vaccins (incluant les vaccins inactivés)? | NOUVEAU |
| Références | 9 nouvelles sources fondées sur des données probantes; 1 source obsolète retirée | NOUVEAU |
| Section du guide | Changements concernant les LÉSIONS BUCCALES/STOMATITES | Statut |
| Évaluation de la gravité | Ajoutés : Faites-vous de la fièvre (> 38 °C)?; Êtes-vous capable de manger? Réponse : Oui, des aliments mous : Modérée; Vous sentez-vous déshydraté? | NOUVEAU |
| Vérification de la médication | Ajouté : Rince-bouche à base de morphine | NOUVEAU |
| Ajoutés : Anesthésiques topiques (lidocaïne) (avis d’expert); Fentanyl transdermique (avis d’expert); Agents d’enrobage des muqueuses pour la douleur (avis d’expert); Substituts salivaires (avis d’expert); Stéroïdes topiques pour les lésions buccales des traitements ciblés (avis d’expert); Nystatine pour la candidose buccale (avis d’expert) | NOUVEAU | |
| Notes de bas de page ajoutées : Certaines préparations de médicaments contiennent de l’alcool; Le rince-bouche « magique » est non recommandé pour cette pratique; Les anésthésiques locaux pour le soulagement de la douleur à court terme peuvent rendre la déglutition plus difficile/augmenter le risque d’étouffement. | NOUVEAU | |
| Soins autoadministrés | Ajoutés : Si vous prenez des antidouleurs, avez-vous essayé de les prendre avant les repas pour être soulagé pendant que vous mangez?; Si vous avez de la difficulté à manger, avez-vous rencontré une nutritionniste ou envisagé de prendre des suppléments alimentaires? | NOUVEAU |
| Références | 5 nouvelles sources fondées sur des données probantes; 4 sources obsolètes retirées | NOUVEAU |
| Section du guide | Changements concernant la NAUSÉE ET LES VOMISSEMENTS | Statut |
| Évaluation de la gravité | Modification des seuils de signification de l’ESAS pour la nausée passé de 1–3 = Faible et 4–10 = Modéré à 1–3 = Faible, 4–6 = Modéré et 7–10 = Sévère | Mise à jour |
| Ajoutés : Quelle est la quantité de vomissements?; Avez-vous perdu du poids depuis 1–2 semaines sans avoir fait d’efforts?; Prenez-vous des médicaments qui peuvent causer des nausées/vomissements? | NOUVEAU | |
| Ajouté : Pour les patients sous immunothérapie : Montrez-vous des signes de toxicité endocrinienne, de neuropathie autonome, de méningite aseptique, de toxicité hépatique ou gastro-intestinale, de syndrome hémolytique et urémique | NOUVEAU | |
| Vérification de la médication | Ajoutés : Olanzapine (efficace); Nétupitant/Palonéstron (efficace); Progestérone (probablement efficace); Cyclizine (avis d’expert), Dimenhydrinate (avis d’expert); Méthotriméprazine (avis d’expert) | NOUVEAU |
| Notes de bas de page ajoutées : La trithérapie est destinée aux personnes à haut risque émétique; Les patients qui combinent la gabapentine à un opioïde courent un risque accru de surdose d’opioïdes et d’effets indésirables graves | ||
| Note de bas de page retirée : La métopimazine n’est pas recommandée pour cette pratique | Retiré | |
| Soins autoadministrés | Ajoutés : Évitez-vous le tabac et l’alcool?; Si vomissements, avez-vous compté le nombre d’épisodes en 24 heures? | NOUVEAU |
| Retiré : Portez-vous des vêtements amples? | Retiré | |
| Références | 13 nouvelles sources fondées sur des données probantes; 3 sources obsolètes retirées | NOUVEAU |
| Section du guide | Changements concernant la DOULEUR | Statut |
| Évaluation de la gravité | Ajoutés : Savez-vous ce qui peut causer la douleur (chirurgie, blessure, maladie, douleur préexistante ou arthrite, compression médullaire)?; Êtes-vous capable d’oublier la douleur facilement?; Avezvous une perte de contrôle de la vessie ou des intestins, un engourdissement des doigts, des orteils ou du fessier, vous sentez-vous instable sur vos pieds ou avez-vous de la difficulté à marcher?; Vous sentez-vous désorienté, très somnolent?; Avez-vous des hallucinations ou des spasmes musculaires?; Présentez-vous des facteurs de risque associés à une consommation excessive d’opioïdes? | NOUVEAU |
| Modifié : Meilleure/pire évaluation de la douleur a été changé pour Évaluez la pire douleur, et la douleur 2 heures, après avoir pris le médicament? | Mise à jour | |
| Patient sous immunothérapie : Montrez-vous des signes de toxicité musculo-squelettique, hépatique, endocrinienne ou oculaire? | NOUVEAU | |
| Vérification de la médication | Ajoutés : Nefopam (probablement efficace); Tapentadol (efficace); Fentanyl transmuqueux (efficace) | NOUVEAU |
| Ajoutés pour la douleur chronique : Buprénorphine transdermique, Fentanyl transdermique; Anesthésiques à action systémique (efficaces); Cannabinoïdes (probablement efficaces) | NOUVEAU | |
| Ajouté pour la douleur réfractaire : Kétamine (équilibre bénéfices/risques) | NOUVEAU | |
| Ajouté pour la douleur reliée à l’immunothérapie : Prednisone (avis d’expert) | NOUVEAU | |
| Retiré : Docusate de sodium comme traitement prophylactique de la constipation. | Retiré | |
| Notes de bas de page ajoutées : Utiliser les AINS avec prudence en raison des risques de toxicité rénale, gastro-intestinale ou cardiaques, de thrombocytopénie ou de troubles de la coagulation; Utiliser les opioïdes avec prudence chez les patients ayant une dysfonction rénale ou hépatique; Éviter les antidépresseurs tricycliques chez les personnes âgées. | NOUVEAU | |
| Soins autoadministrés | Ajouté : Chaleur/froid, TENS, hypnose, réduction du stress par la pleine conscience | NOUVEAU |
| Références | 15 nouvelles sources fondées sur des données probantes; 4 sources obsolètes retirées | NOUVEAU |
| Section du guide | Changements concernant la NEUROPATHIE PÉRIPHÉRIQUE | Statut |
| Définition | Ajouté : Les autres causes de neuropathie périphérique comprennent les traumatismes opératoires, les traitements par inhibiteurs de points de contrôle immunitaires et les traitements de radiothérapie à la colonne | NOUVEAU |
| Évaluation de la gravité | Ajouté : Décrivez-moi la neuropathie (localisation) | NOUVEAU |
| Patient sous immunothérapie : Douleur lombaire ou aux cuisses; Faiblesse soudaine aux bras ou aux jambes; Constipation ou problèmes urinaires; La neuropathie interfère avec les activités de la vie quotidienne; Avez-vous : de la difficulté à marcher, des changements de la vision, de la dyspnée, de la difficulté à avaler/parler, des changements dans la transpiration? | NOUVEAU | |
| Vérification de la médication | Ajoutés : Combinaison de gabapentine et d’opioïdes (probablement efficace); Corticostéroïdes (avis d’expert); Tapentadol et méthadone (avis d’expert) | NOUVEAU |
| Note de bas de page ajoutée : Les antidépresseurs tricycliques sont déconseillés aux personnes âgées | NOUVEAU | |
| Soins autoadministrés | Ajoutés : Neuropathie dans les mains : Portez-vous des gants lorsque vous cuisinez, utilisez le four, faites la vaisselle?; Évitez-vous d’exposer vos doigts et vos orteils à des températures très froides?; En cas de problème urinaire, essayez-vous de vider votre vessie au même moment chaque jour, les exercices de rééducation de la vessie, et de boire suffisamment?; Massage, yoga, respirations profondes, méditation ou l’imagerie guidée; Avez-vous parlé de la neuropathie périphérique à un médecin, à un pharmacien ou à une nutritionniste? | NOUVEAU |
| Références | 10 nouvelles sources fondées sur des données probantes; 2 sources obsolètes retirées | NOUVEAU |
| Section du guide | Changements concernant les RÉACTIONS CUTANÉES DUES À LA RADIOTHÉRAPIE | Statut |
| Évaluation de la gravité | Ajoutés : Étendue de la réaction cutanée?; La réaction cutanée cause-t-elle des démangeaisons ou des odeurs? | NOUVEAU |
| Modifié : Options de réponse sur les saignements : Faible = Non, Modéré = Oui, Parfois, Grave = Oui, Énorme changé pour Faible = Non, et Grave = Oui | NOUVEAU | |
| Vérification de la médication | Modifiés : Crème à faible dose de corticostéroïdes (probablement efficace); Sulfadiazine d’argent (Flamazine) si l’infection est confirmée; Pansements modifiés pour Pansements hydrocolloïdes et hydrogels | Mise à jour |
| Ajoutés : Infection : Antibiotiques topiques (avis d’expert); Desquamation humide : pansements de silicone (avis d’expert) | NOUVEAU | |
| Notes de bas de page ajoutées : La crème à faible dose de cortisone doit être utilisée avec modération. La sulfadiazine d’argent est déconseillée en cas d’allergie aux sulfamides, d’antécédents de maladie rénale ou hépatique grave ou pendant la grossesse. Les pansements hydrocolloïdes et hydrogels ne sont pas conseillés pour les plaies infectées et les plaies avec un exsudat important; ils ne doivent pas être appliqués directement avant un traitement | NOUVEAU | |
| Soins autoadministrés | Ajouté : Ne pas frotter/gratter la peau | NOUVEAU |
| Références | 4 nouvelles sources fondées sur des données probantes; 1 source obsolète retirée | NOUVEAU |
| Section du guide | Changements concernant les TROUBLES DU SOMMEIL | Statut |
| Vérification de la médication | Ajoutés : Hypnotiques non-benzodiazépiniques (avis d’expert); Antidépresseurs tricycliques (avis d’expert); Neuroleptiques (avis d’expert); Suppléments de plantes médicinales (mélatonine, kava, valériane) (avis d’expert); Mélatonine (avis d’expert); Antipsychotiques (avis d’expert) | NOUVEAU |
| Modifié : Benzodiazépines (avis d’expert) | Mise à jour | |
| Notes de bas de page ajoutées : Les antidépresseurs tricycliques sont déconseillés aux personnes âgées; antipsychotiques en dernier recours | NOUVEAU | |
| Soins autoadministrés | Ajoutés : Êtes-vous éveillé pendant au moins quatre heures avant d’aller au lit?; L’endroit où vous dormez est-il confortable?; Il est recommandé de retirer le cadran de la chambre à coucher et d’éviter les écrans d’ordinateur.; Savez-vous quels aliments éviter?; Recommandations : Limiter la consommation de caféine après midi, la consommation de tabac/d’alcool, éviter les repas épicés/ copieux, de boire trop de liquide… | NOUVEAU |
| Références | 2 nouvelles sources fondées sur des données probantes; aucune source obsolète retirée | NOUVEAU |
| Section | Changements concernant l’EXEMPLE D’ÉVALUATION GÉNÉRALE | Statut |
| Symptôme(s) | Ajouté : Sécheresse buccale/xérostomie et éruptions cutanées | NOUVEAU |
| Évaluation générale | Ajouté : Traitement par inhibiteurs de points de contrôle immunitaires; autres traitements systémiques; chirurgie | NOUVEAU |