Abstract
Objetivo
Observar si hay una mejoría en el control de los factores de riesgo vascular modificables tras experimentar un infarto agudo de miocardio (IAM) o un accidente cerebrovascular (ACV).
Diseño
Estudio de cohortes retrospectivo.
Emplazamiento
Centro de atención primaria La Bordeta-Magraners de área urbana de Lleida (España).
Participantes
Adultos que habían experimentado un IAM o un ACV, entre enero de 1997 y enero de 2005.
Mediciones principales
Se seleccionó a los pacientes según el registro en la historia clínica informatizada utilizando los códigos del programa informático (e-CAP) que hacían referencia a IAM y ACV. Se analizaron la edad, el sexo, el tipo de evento, el tabaquismo, la hipertensión arterial (HTA), la diabetes mellitus, la hipercolesterolemia, el sobrepeso/obesidad, la obesidad abdominal y el consumo de alcohol, hasta un año antes de presentar el evento, y entre uno y 2 años después de éste.
Resultados
De 77 pacientes, el 33,8% había experimentado un IAM y el 66,2%, un ACV. Un 57,1% era varón. La media de edad era de 66,1 años. Antes del evento, el 24,7% era fumador, el 68,8% hipertenso, el 20,8% diabético, el 39% tenía hipercolesterolemia, el 37,7% sobrepeso/obesidad, el 14,3% un perímetro abdominal aumentado y el 9,1%, consumo excesivo de alcohol.
El control de la presión arterial era correcto sólo en un 2,6% de los casos (tabla 1). Estas cifras se distancian del 32,2% encontrado por Seculi et al1, y del 25,7% de Benítez et al2.
El control de la glucemia tras el evento fue del 18,2%, similar al 21,8-28,8% encontrado en el estudio PREVENCAT3, realizado en una población diabética.
Discusión y conclusiones
Hay un escaso control de los factores de riesgo tras experimentar un ACV o un IAM, sobre todo de la HTA, a pesar de tener al alcance un amplio arsenal terapéutico y del alto grado de medición de la presión arterial.
El tabaquismo, la hipercolesterolemia y la diabetes son los factores mejor controlados. Según nuestros resultados, el control de la glucemia de un diabético, tras un año de haber tenido un IAM o un ACV, se asemeja a las cifras de control de un diabético sin este antecedente3.
En el origen del control deficiente de los factores de riesgo vascular puede estar tanto la actitud del paciente (estilo de vida y cumplimiento terapéutico) como la actitud del profesional sanitario (intervención farmacológica eficaz e influencia sobre el paciente).
TABLA 1.
Control de los factores de riesgo tras un infarto agudo de miocardio o un accidente cerebrovascular
| Grado de control | ||||
|---|---|---|---|---|
| Sí | No | Desconocido | No procede | |
| Tabaquismo | 32,5 | 15,6 | 5,2 | 46,8 |
| Hipertensión arterial | 2,6 | 71,4 | 13,0 | 13,0 |
| Diabetes mellitus | 18,2 | 10,4 | 5,2 | 66,2 |
| Hipercolesterolemia | 22,1 | 27,3 | 23,4 | 27,3 |
| Sobrepeso/obesidad | 6,5 | 26,0 | 63,6 | 3,9 |
| Obesidad abdominal | 3,9 | 11,7 | 80,5 | 3,9 |
| Consumo de alcohol | 5,2 | 3,9 | 32,5 | 58,4 |
Las cifras expresan el porcentaje.
Palabras clave: Factores de riesgo, Control, Infarto de miocardio, Accidente cerebrovascular
Bibliografía
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