Abstract
Objetivos
Analizar el incumplimiento farmacológico de la hipertensión arterial (HTA) en España, a partir de una revisión de estudios publicados entre 1984 y 2005.
Diseño
Revisión sistemática.
Fuentes de datos
Se realizó una búsqueda mediante internet (Medline e índice español de tesis doctorales), búsqueda manual de diferentes revistas españolas y referencias bibliográficas de artículos detectados sobre cumplimiento y contacto personalizado de expertos. Los descriptores fueron: hypertension and patient compliance, or compliance, or adherence, or patient dropouts or treatment refusal y sus combinaciones.
Selección de estudios
Se incluyen estudios publicados entre 1984-2005, como artículos originales, resúmenes de congresos o tesis doctorales, realizados en España y que utilizaran como método de medida el recuento de comprimidos o el de aberturas de los monitores electrónicos (MEMS) y haber definido a los incumplidores, con un porcentaje de cumplimiento < 80% y > 110%.
Extracción de datos
Se calcularon el porcentaje de incumplidores y sus intervalos de confianza (IC) del 95%, y la media ponderada del porcentaje de incumplidores de cada estudio.
Resultados
Se ha obtenido un total de 26 estudios de investigación publicados en España, excluyéndose 2 del análisis. El número total de pacientes incluidos ha sido de 3.553 hipertensos, con un 32,53% de incumplidores (n = 1.156; IC del 95%, 29,83-35,23) y un 67,47% de cumplidores (n = 2.397; IC del 95%, 65,67-69,27). La media ponderada del porcentaje de incumplimiento fue del 32,78%.
Conclusiones
El porcentaje de incumplimiento en el tratamiento farmacológico de la HTA en España ha descendido en los últimos años, aunque sigue siendo elevado.
Palabras clave: Hipertensión, Incumplimiento terapéutico, Tratamiento farmacológico
Abstract
Objective
To analyse therapy non-compliance in hypertension treatment in Spain, after a review of studies published between 1984 and 2005.
Design
Systematic review.
Data Sources
Data searches used Internet (Medline and Spanish index on doctoral these), a manual search of several Spanish journals, and bibliographic references to compliance from detected articles and through personal contact with experts. Descriptors used were: hypertension and patient compliance, compliance, adherence, patient drop-outs, treatment refusal, and their combinations.
Selection of studies
Studies conducted in Spain and published between 1984 and 2005 were included, along with original articles, congress abstracts or doctoral theses, which used as a method of measurement pill count or counting of spaces in electronic monitoring systems, and which defined as non-compliers patients with a compliance percentage <80% and >110%.
Data extraction
The percentage of noncompliers was calculated, with 95% confidence intervals and weighted average of the percentage of non-compliers in each study.
Results
Tweenty-six research studies published in Spain, excluding 2 analytical studies, were found. A total of 3553 patients with hypertension were included, of which 32.53% were non-compliers (n= 1156; 95 CI, 29.83-35.23) and 67.47% were compliers (n=2397; 95% CI, 65.67-69.27). The weighted average of non-compliance was at 32.78%.
Conclusions
The percentage of therapy noncompliance in the treatment of hypertension in Spain has fallen in recent years, although it continues to be high.
Key words: Hypertension, Therapy noncompliance, Drug treatment
Bibliografía
- 1.Márquez Contreras E., Casado Martínez J.J., Márquez Cabeza J.J. Estrategias para mejorar el cumplimiento. FMC. 2001;8:558–573. [Google Scholar]
- 2.Rivas B. Encuesta a médicos sobre cumplimiento en la HTA. Hipertensión. 2004;21(Supl 1):65. [Google Scholar]
- 3.Puigventos Latorre F., Llodrá Ortolá V., Vilanova Boltó M., Delgado Sánchez O., Lázaro Ferreruela M., Forteza-Rey Borrallerás J. Cumplimiento terapéutico en el tratamiento de la hipertensión: 10 años de publicaciones en España. Med Clin (Barc) 1997;109:702–706. [PubMed] [Google Scholar]
- 4.Márquez Contreras E., Casado Martínez J.J., Gil Guillén V., De La Figuera M., Martell N. Prevalencia del incumplimiento terapéutico en España, entre los años 1984-2001. Hipertensión. 2002;19:12–16. doi: 10.1157/13093369. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 5.Navarro J., Bonet A., Gosalbes V. Perspectiva del cumplimiento terapéutico en el tratamiento de la enfermedad crónica cardiovascular en España a partir del análisis bibliométrico y temático de su producción científica (1969-1999) Med Clin (Barc) 2001;116(Supl 2):147–151. [Google Scholar]
- 6.Sackett D.L., Haynes R.B., Tugwell P., editors. Epidemiología clínica. Una ciencia básica para la medicina clínica. Díaz de Santos; Madrid: 1989. Cumplimiento; pp. 259–291. [Google Scholar]
- 7.Batalla Martínez C., Blanquer A., Ciurana R., García M., Cases J., Pérez A. Cumplimiento de la prescripción farmacológica en pacientes hipertensos. Aten Primaria. 1986;3:21–24. [Google Scholar]
- 8.Val Jiménez A., Amorós Ballestero G., Martínez Visa P., Fernández Ferré M.L., León Sanromá M. Estudio descriptivo del cumplimiento del tratamiento farmacológico antihipertensivo y validación del test de Morinsky y Green. Aten Primaria. 1992;10:767–770. [PubMed] [Google Scholar]
- 9.Vázquez Pueyo R., Domínguez J.L., Rubio F., Arenas A., Isanta C. Cumplimiento del tratamiento antihipertensivo. Aten Primaria. 1993;12:491. [PubMed] [Google Scholar]
- 10.Gil V., Pineda M., Martínez J.L., Belda J., Santos M.L., Merino J. Validez de 6 métodos indirectos para valorar el cumplimiento terapéutico en hipertensión arterial. Med Clin (Barc) 1994;102:532–536. [PubMed] [Google Scholar]
- 11.Márquez Contreras E., Gutiérrez Marín M.C., Jiménez Jerez M.C., Franco Rubio C., Baquero Sánchez C., Ruiz Bonilla R., Observancia terapéutica en la hipertensión arterial Validación de métodos indirectos que valoran el cumplimiento terapéutico. Aten Primaria. 1995;16:496–500. [PubMed] [Google Scholar]
- 12.Gil V., Muñoz C., Martínez J.L., Belda J., Soriano J.E., Merino J. Estudio de los factores implicados en la no observancia terapéutica de pacientes hipertensos. Med Clin (Barc) 1994;102:50–53. [PubMed] [Google Scholar]
- 13.Piñeiro F., Gil V., Donis M., Orozco D., Pastor R., Merino J. Factores implicados en el incumplimiento del tratamiento farmacológico en la hipertensión arterial. Aten. Primaria. 1997;20:180–184. [PubMed] [Google Scholar]
- 14.Márquez Contreras E., Casado Martínez J.J., Ramos Pérez J., Sáenz Soubrier S., Moreno García J.P., Celotti Gómez B. Ensayo sobre la eficacia de los programas de educación para la salud en el cumplimiento terapéutico de la hipertensión arterial. Aten Primaria. 1998;21:199–204. [PubMed] [Google Scholar]
- 15.Márquez Contreras E., Casado Martínez J.J., Celotti Gómez B., Martín de Pablos J.L., Gil Rodríguez F., López Molina V. El cumplimiento terapéutico en la hipertensión arterial. Ensayo sobre la intervención durante 2 años mediante educación sanitaria. Aten Primaria. 2000;26:5–9. doi: 10.1016/S0212-6567(00)78597-0. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 16.Pertusa Martínez S., Quirce Andrés F., Saavedra Llobregat M.D., Merino Sánchez J. Evaluación de 3 estrategias para mejorar el cumplimiento terapéutico de pacientes con hipertensión arterial esencial. Aten Primaria. 1998;22:670–671. [PubMed] [Google Scholar]
- 17.González Sánchez C., Sanz Carabaña P., Álvarez Montero S., Bermejo Fernández F., Gallego Casado P., La Torre del Carmen L. ¿Influye el sistema de entrega de recetas en el cumplimiento terapéutico de los pacientes hipertensos? Aten Primaria. 1999;24:281–284. [PubMed] [Google Scholar]
- 18.Márquez Contreras E., Casado Martínez J.J., Martínez Vázquez M., Moreno García J.P., Fernández Ortega A., Villar Ortiz J. Análisis de la influencia del cumplimiento terapéutico farmacológico, en las presiones arteriales y grado de control de la HTA, mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial. Med Clin (Barc) 2001;116(Supl 2):114–121. [Google Scholar]
- 19.Gil V.F., Puras A., Suárez C., Ruilope L.M., Luque M., Aristegui I. Influencia del incumplimiento terapéutico en los pacientes con hipertensión arterial esencial no controlados con monoterapia. Med Clin (Barc) 2001;116(Suppl 2):109–113. [Google Scholar]
- 20.Puras A. Cumplimiento del tratamiento farmacológico y grado de control en la hipertensión: estudio epidemiológico. ¿Quién cumple menos: el paciente o el médico? Med Clin (Barc) 2001;116(Supl 2):101–104. [Google Scholar]
- 21.Raigal Y., Gil V.F., Llinares J., Asensio M.A., Piñeiro F., Merino J. Estudio de intervención sobre el cumplimiento terapéutico en la hipertensión arterial. Med Clin (Barc) 2001;116(Supl 2):122–125. [Google Scholar]
- 22.García Navarro M.D., Orozco Beltrán D., Gil Guillén V., Carratalá Munuera C., Terol Moltó C., Merino Sánchez J. Relación entre cumplimiento farmacológico y grado de control en pacientes con hipertensión, diabetes o dislipemia. Med Clin (Barc) 2001;116(Supl 2):141–146. [Google Scholar]
- 23.Márquez Contreras E., Casado Martínez J.J., Martínez Vázquez M., Moreno García J.P., Celotti Gómez B., Fernández Ortega A. El cumplimiento terapéutico con irbesartán. Influencia en la variabilidad de la presión arterial en el tratamiento de la HTA leve- moderada. Hipertensión. 2001;18:36–48. [Google Scholar]
- 24.Tortajada Soriano JL. Efecto de la entrevista clínica motivacional en la cumplimentación: cambio conductual y grado de control en pacientes hipertensos (tesis doctoral). Alicante: Universidad Miguel Hernández, Facultad de Medicina Alicante; 2000.
- 25.Zaragozá Pérez S. Universidad Miguel Hernández, Facultad de Medicina Alicante; Alicante: 2002. Ensayo clínico de intervención en hipertensión arterial para modificar el incumplimiento terapéutico (tesis doctoral) [Google Scholar]
- 26.Márquez Contreras E., Vegazo O., Martell N., Gil V., De la Figuera M., Casado J.J. Efficacy of telephone and mail intervention in patient compliance with antihypertensive drugs in hypertensión. ETECUM HTA study. Blood Pressure. 2005;14:151–158. doi: 10.1080/08037050510008977. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 27.Márquez Contreras E., De la Figuera Von Wichmann M., Gil Guillén V., Ylla-Catalá A., Figueras M., Balaña M. Eficacia de una intervención informativa a hipertensos a través de mensajes de alerta en el teléfono móvil (HTA-ALERT) Aten Primaria. 2004;34:399–405. doi: 10.1016/S0212-6567(04)78922-2. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 28.Márquez Contreras E., Martell N., Gil V., De la Figuera M., Casado J.J., Martín J.L. Efficacy of a home blood pressure monitoring programme on therapeutic compliance in hypertension. The EAPACUM-HTA study. J Hypertens. 2006;24:169–175. doi: 10.1097/01.hjh.0000198023.53859.a2. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 29.Márquez Contreras E., Martín J.L., Casado J.J., De la Figuera M., Gil V., Martell N., El cumplimiento terapéutico antihipertensivo en atención primaria medido mediante monitores electrónicos. Estudio CUMAMPA-HTA Abstracts X Reunión Nacional de la Asociación de la Sociedad Española de hipertensión y Liga Española para la Lucha contra la HTA. Hipertensión. 2005 [Google Scholar]
- 30.Gascón Vivó J., Márquez Contreras E., Fernández Ortega A., Botello Pérez I., Casado Martínez J.J., Martín de Pablos J.L. Abstracts X Reunión Nacional de la Asociación de la Sociedad Española de hipertensión y Liga Española para la Lucha contra la HTA. Hipertensión. 2005 [Google Scholar]
- 31.Jabary N.S., Castrodeza J., Monfa J.M., Sousa F., Plagaro M.E., Martín A. Validación de un nuevo test para determinar el cumplimiento terapéutico en pacientes hipertensos: test Hermes. Hipertensión. 1999;16:298–303. [Google Scholar]
- 32.Pladevall M., Sobrino J., Brotons C., Coca A., Eficacia de una intervención para mejorar el cumplimiento del tratamiento farmacológico en pacientes con hipertensión no controlada y riesgo cardiovascular elevado. Análisis de los primeros 6 meses Abstracts X Reunión Nacional de la Asociación de la Sociedad Española de hipertensión y Liga Española para la Lucha contra la HTA. Hipertensión. 2005 [Google Scholar]