Tableau 4:
Résumé des conclusions et cote GRADE : effets des corticostéroïdes chez les patients atteints d’une forme grave de COVID-19, selon les données indirectes d’essais randomisés contrôlés et d’études d’observation sur des patients atteints du SRAS admis à l’hôpital
| Résultats | Effets relatifs | Estimations des effets absolus | Qualité des données probantes | Résumé en langage simple | |
|---|---|---|---|---|---|
| Risque de référence du groupe témoin | Écart (IC de 95 %) | ||||
| Risque de mortalité | HR 0,83 (IC de 95 % 0,41–1,66) Selon les données de 2 études d’observation24, 25 portant sur 6129 patients atteints du SRAS |
10,4 %* | −1.7 % (−6.0 % à 6.3 %) | Très faible (données très indirectes et imprécision importante†) | Les effets des corticostéroïdes sur le risque de mortalité sont très incertains. |
| Temps médian après lequel l’ARN du SRAS-CoV devient indétectable dans le plasma | Selon les données d’une ERC26 portant sur 16 patients | 8,0 days‡ | DM 4,0 jours (2,0–6,0) | Très faible (risque de biais important, données très indirectes et imprécisions importantes§) | Les effets des corticostéroïdes sur le temps après lequel l’ARN du SRAS-CoV est indétectable dans le plasma sont très incertains. |
Remarque : ARN = acide ribonucléique, COVID-19 = maladie à coronavirus 2019, DM = différence entre les moyennes, ERC = essai randomisé et contrôlé, GRADE = Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, HR = rapport de risques (Hazard Ratio), IC = intervalle de confiance, SRAS = syndrome respiratoire aigu sévère, SRAS-CoV = coronavirus associé au SRAS.
Risque de référence d’une étude sur des patients atteints d’une forme grave de COVID-19 n’ayant pas reçu de corticostéroïdes2.
Études d’observation aux données de faible qualité. Un niveau a été retiré en raison des données indirectes (nous avons appliqué les résultats aux patients atteints de la COVID-19, mais les effets relatifs ont été dérivés des résultats de patients atteints du SRAS) et un pour imprécision importante (l’IC inclut un bienfait important et un méfait important).
Risque de référence d’un ERC ayant rapporté le temps médian après lequel l’ARN du SRAS-CoV devient indétectable dans le plasma pour le groupe n’ayant pas reçu de corticostéroïdes26.
Essai randomisé et contrôlé aux données de qualité élevée. Des niveaux ont été retirés en raison du risque important de biais, des données indirectes (nous avons appliqué les résultats aux patients atteints d’une forme grave de COVID-19, mais les effets relatifs ont été dérivés des résultats de patients atteints du SRAS) et d’une imprécision importante (en raison de la petite taille de l’échantillon).