Tabla 4.

Categorías de riesgo cardiovascular y objetivos de control lipídico propuestos por la guía para el manejo de las dislipidemias de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y de la Sociedad Europea de Arteriosclerosis y adaptada por el Comité Español Interdisciplinar de Prevención Vascular (CEIPV 2020)

Categorías de riesgo vascular	Objetivo primario cLDL	Objetivos secundariosc
		ApoB	C-no-HDL
Riesgo muy alto  Enfermedad vascular (clínica/por imagen)  SCORE ≥ 10%  ERC Severa (FG < 30 ml/min)  DM y LOD: ≥ 3 FRV mayores o inicio temprano de DM1 de larga duración (> 20 años)  HF con EV o con otro FRV mayor	< 55 mg/dl y reducción > 50% < 40 mg/dl (con recurrencia del evento vascular < 2 años)	< 65 mg/dl	< 85 mg/dl
Riesgo alto  SCORE ≥ 5% y < 10% Un FRV marcadamente aumentado, en particular CT > 8 mmol/l (> 310 mg/dl), cLDL > 4,9 mmol/l (cLDL > 190 mg/dl) o presión arterial ≥ 180/110 mmHg  ERC moderada (FG 30-59 ml/min)  DM sin LOD, con una duración de DM ≥ 10 años con algún factor asociado  HF sin otros FRV mayores	< 70 mg/dl y reducción > 50%	< 80 mg/dl	< 100 mg/dl
Riesgo moderadoa  SCORE ≥ 1% y < 5%  Pacientes jóvenes (DM1 < 35 años; DM2 < 50 años) con DM < 10 años sin otros FRV	< 130 mg/dl		< 160 mg/dl
Riesgo bajob  SCORE < 1%	< 130 mg/dlb	-	-

LOD: lesión de órgano diana: definido como oligoalbuminuria, retinopatía o neuropatía.

ApoB: apolipoproteína B; C-no-HDL: colesterol no HDL; cLDL: colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad; CT: colesterol total; DM: diabetes mellitus; DM1: DM tipo 1; DM2: DM tipo 2; ERC: enfermedad renal crónica; EV: enfermedad vascular; FG: filtrado glomerular; FRV: factores de riesgo vascular; HF: hipercolesterolemia familiar; LOD: lesión de órgano diana; PA: presión arterial; SCORE: Systematic Coronary Risk Estimation; TG: triglicéridos.

^aEn los pacientes de riesgo vascular moderado se han de tener en cuenta los modificadores de riesgo para decidir si precisan o no tratamiento con estatinas.

^bSe recomienda para la mayor parte de la población general cambios de estilo de vida y lo razonable serían mantener el cLDL < 130 mg/dl.

^cLa ApoB se recomienda como una alternativa al cLDL, particularmente en personas con niveles altos de TG, DM, obesidad, síndrome metabólico o niveles muy bajos de cLDL. Se puede usar, si está disponible, como la medida principal para la detección, el diagnóstico y el tratamiento, y puede preferirse al C-no-HDL en estos pacientes, si bien su baja disponibilidad en nuestro medio hace que el C-no-HDL sea la opción más operativa.