Tabla 8.
Recomendaciones en diabetes mellitus tipo 2
| Calidad de la evidencia | Fuerza de la recomendación | |
|---|---|---|
| Prueba diagnóstica y control glucémico | ||
| Realizar cribado poblacional de DM2 | Alta | Fuerte en contra |
| La prueba de cribado recomendada es la glucemia basal | Moderada | Débil a favor |
| La HbA1c es preferible para monitorizar el control de la glucemia en la persona con DM2 | Moderada | Fuerte a favor |
| Un control adecuado de la diabetes debería estar entre un 7 y un 8% de HbA1c | Alta | Fuerte a favor |
| Deben calcularse objetivos individualizados, más estrictos en pacientes jóvenes sin complicaciones (6,5%) y menos estrictos en pacientes mayores con comorbilidades importantes (8%). Se recomienda el uso de la app para smartphones (A1c Calculator Application) para el cálculo de objetivos individualizadosa | Moderada | Débil a favor |
| Tratamiento farmacológico | ||
| La metformina es el fármaco recomendado para el tratamiento inicial de la diabetes, salvo contraindicación o intolerancia | Alta | Fuerte a favor |
| La glibenclamida no debe emplearse por el mayor riesgo de hipoglucemias y de eventos CV respecto a otras opciones | Alta | Fuerte a favor |
| En prevención secundaria (pacientes con evento cardiovascular), el fármaco de elección asociado a metformina será un ISGLT2 (empaglifozina, canaglifozina) o un arGLP1 (liraglutida, semaglutida, dulaglutida) asociado o no a cualquier otro antidiabético, salvo contraindicación o intolerancia | Alta | Fuerte a favor |
| Debe evitarse la asociación de iDPP4 y arGLp1, por compartir el mismo mecanismo de acción | Moderada | Débil a favor |
| La mejor estrategia de tratamiento es una intervención multifactorial de la diabetes | Alta | Fuerte a favor |
| Recomendaciones con menor evidencia | ||
| La periodicidad mínima de la determinación de la glucemia en población de riesgo es cada 4 años | Baja | Débil a favor |
| El test FINDRISC permite evitar la glucemia en el cribado de la prediabetes y diabetes partir de un punto de corte (≥ 15 puntos) | Baja | Débil a favor |
| No existe suficiente evidencia para su recomendación | ||
| Control intensivo a todos los pacientes con diabetes | Alta | Fuerte en contra |
a
Actualmente, ya se dispone de una app para smartphones (A1c Calculator Application), que es gratuita. Disponible en: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.crocodil.software.a1ccalc&hl=es