Tabla 12.
Contraindicaciones de los anticonceptivos hormonales combinados (AHC)
| Categorías OMS | |
|---|---|
| Lactancia: < 6 semanas posparto / 6 semanas-6 meses posparto | 4 / 3 |
| Posparto (sin lactancia materna): < 21 días (+ factores de riesgo TEV) / ≥ 21 días (+ factores de riesgo TEV) | 3 (4) / 2 (3) |
| Fumadora ≥ 35 años: < 15 cigarrillos/día / ≥ 15 cigarillos/día | 3 / 4 |
| Múltiples factores de riesgo cardiovascular (edad avanzada, tabaco, DM, hipertensión y dislipemia conocida): previo / durante el uso | 3 / 4 |
| HTA (mmHg): historia – HTA buen control - PAS 140-159 o PAD 90-99 / PAS ≥ 160 o PAD ≥ 100 / enfermedad vascular | 3 / 4 / 4 |
| TVP y/o TEP: historia / en fase aguda, con o sin terapia anticoagulante | 4 / 4 |
| Cirugía mayor con inmovilización prolongada | 4 |
| Trombofilia con mutaciones conocidas (factor V Leiden; protrombina; déficit proteína S, proteína C, antitrombina) | 4 |
| Cardiopatía isquémica: actual o historia | 4 |
| Ictus: actual o historia | 4 |
| Valvulopatía cardíaca complicada (hipertensión pulmonar, FA, historia de endocarditis bacteriana subaguda) | 4 |
| LES con anticuerpos antifosfolípidos+ o no conocidos | 4 |
| Migraña: sin aura < 35 años aparece durante uso / > 35 historia-aparece durante uso / con aura | 3 / 3-4 / 4 |
| Cáncer de mama: sin recurrencia en 5 años / en curso | 3 / 4 |
| DM con nefropatía, retinopatía, neuropatía / otra enfermedad vascular o DM > 20 años duración | 3-4a |
| Litiasis vesicular sintomática activa y/o con tratamiento médico | 3 / 2 CIC |
| Historia de colestasis relacionada con AHC | 3 / 2 CIC |
| Hepatitis viral aguda | 3-4a I |
| Cirrosis severa (descompensada). Adenoma | 4 / 3 CIC |
| Carcinoma hepático | 4 / 3-4a CIC |
| Interacciones: fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, primidona, topiramato, oxcarbazepina, rifampicina, rifabutina | 3 / 2 CIC |
| Interacciones: lamotrigina | 3 |
AHC: anticonceptivos hormonales combinados; CIC: anticonceptivo inyectable combinado; DM: diabetes mellitus; FA: fibrilación auricular; HTA: hipertensión arterial; I: inicio; LES: lupus eritematoso sistémico; PAD: presión arterial diastólica; PAS: presión arterial sistólica; TEP: tromboembolia pulmonar; TVP: tromboembolia venosa profunda.
a
En función de la gravedad de la condición médica.
Fuente: World Health Organization93.