表 2.
新生儿PICC操作及管理指南推荐意见
| 项目 | 推荐意见 | 证据等级及推荐强度# |
| 注：#A、B、C、D分别表示高、中、低、极低质量证据，1、2分别表示强推荐和弱推荐。 | ||
| 置管适应证 | •超早产儿 | D1 |
| •输注营养液≥5 d | D2 | |
| •输注高渗性(> 600 mOsm/L)液体 | D2 | |
| •输注pH < 5或pH > 9的液体或药物 | D2 | |
| 人员资质及培训 | •推荐组建专业的PICC管理团队 | B1 |
| •推荐定期培训医护人员PICC相关知识 | B1 | |
| 导管选择 | •推荐在满足治疗需要的前提下选择小管径的单腔导管 | D1 |
| •推荐根据可获得性选用硅胶或聚氨酯材质的导管 | D1 | |
| 置管部位及静脉选择 | •推荐优先选择经下肢静脉置管 | B1 |
| •推荐经下肢静脉置管时首选大隐静脉 | D1 | |
| 置管前消毒 | •推荐使用碘伏消毒皮肤 | D1 |
| •推荐使用碘伏消毒后，用无菌0.9%氯化钠溶液清洗碘伏残留物 | D2 | |
| •不推荐使用葡萄糖酸氯己定或酒精消毒皮肤 | D2 | |
| 辅助置管 | •推荐采用超声引导辅助置管 | A1 |
| 疼痛管理 | •推荐使用局部麻醉霜剂 | D1 |
| •推荐联合使用鸟巢姿势、抚触、音乐、非营养性吸吮、蔗糖水/母乳安抚等非药物措施 | C1 | |
| 尖端定位 | •推荐胸部X片定位PICC尖端 | C1 |
| •推荐超声技术定位PICC尖端 | C1 | |
| •推荐腔内心电图技术定位PICC尖端 | C2 | |
| •推荐定位PICC尖端时，患儿体位须保持一致 | D1 | |
| •推荐经下肢静脉置管时，PICC尖端须在下腔静脉内 | D1 | |
| •推荐经头部或上肢静脉置管时，PICC尖端须在上腔静脉内 | D1 | |
| 冲管与封管 | •推荐用药前后使用0.9%氯化钠溶液冲管 | D1 |
| •推荐使用1 IU/mL肝素封管 | D1 | |
| •不推荐常规使用抗生素溶液封管 | D1 | |
| 敷料选择与更换 | •推荐使用无菌透明敷料或纱布敷料覆盖置管处 | A1 |
| •推荐在敷料浸湿、松动、污染的情况下及时更换 | D1 | |
| •不推荐使用含氯己定的敷料 | B1 | |
| PICC拔管 | •推荐治疗不需要PICC时拔管 | D1 |
| •推荐高度怀疑或已发生导管相关血流感染时拔管 | D1 | |
| •不推荐发生血栓后常规拔管 | B1 | |
| 并发症的预防及处理 | •推荐持续输注0.5 IU/(kg · h)的肝素以降低堵管发生率 | A1 |
| •推荐应用集束化护理以预防导管相关血流感染 | A1 | |
| •不推荐使用肝素预防PICC相关血栓的形成 | A1 | |
| •推荐冲管和封管时使用≥10 mL注射器，遇阻力停止冲管，采用轻柔拔管预防导管断裂 | D1 | |
| •推荐拔管困难时暂缓拔管，经热敷后再尝试拔管 | D2 | |
| •推荐拔管失败后使用扩血管药物外敷静脉、导丝引导拔管，必要时手术取出导管 | D2 | |