表 3.
川崎病的远期治疗管理及随访建议[4]#
| CAL严重程度等级 | 心电图/ 超声心动图 | 诱导性缺血评估(压力测试) | 冠状动脉影像学检查 | 药物治疗 | PCI或CABG | 学校活动管理 |
| 注：[CAL]冠状动脉病变；[ACEI]血管紧张素转换酶抑制剂；[ARB]血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；[PCI]经皮冠状动脉介入治疗；[CABG]冠状动脉旁路移植术。#随访管理中还包括生活指导，即Ⅰ/Ⅱ级：提供改善生活方式的指导(运动、预防肥胖、戒烟、推荐日本料理等)，以控制动脉粥样硬化的危险因素；Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级：除上述指导外，还应指导患者了解药物治疗的重要性及随访的重要性。 | ||||||
| Ⅰ级/Ⅱ级 | 1、2、6、12个月和5年(或每年)评估，直到5年 | 无必要 | 无必要 | 急性期后无必要 | 无必要 | 没有生活或运动的限制；发病5年后无需管理 |
| Ⅲ级 | ||||||
| 小型动脉瘤 | 每年评估 | 无必要 | 在恢复期，发病1年或动脉瘤消退时进行，推荐至读完高中 | 必要时可考虑取消服用阿司匹林或他汀类药物 | 无必要 | 没有生活或运动的限制 |
| 中/大型动脉瘤 | 每6~12个月评估 | 每3~5年评估 | 在恢复期每年1次，以后每3~5年1次 | 必要时可考虑取消服用阿司匹林或他汀类药物 | 无必要 | 没有生活或运动的限制 |
| Ⅳ级 | ||||||
| 小型动脉瘤 | 每年评估 | 每3~5年评估 | 恢复期每年1次，以后每3~5年1次 | 除阿司匹林外，考虑其他抗血小板药物和华法林；考虑用ACEI、ARB和他汀类药物 | 无必要 | 没有生活或运动的限制 |
| 中型动脉瘤 | 每6~12个月评估 | 每2~5年评估 | 恢复期每年1次，以后每2~5年1次 | 除阿司匹林外，考虑其他抗血小板药物和华法林；考虑用ACEI、ARB和他汀类药物 | 无必要 | 没有生活或运动的限制 |
| 巨大型动脉瘤 | 每6~12个月评估 | 每1~5年评估 | 恢复期考虑每年1次，以后每1~5年1次 | 除阿司匹林外，考虑其他抗血小板药物和华法林；考虑用ACEI、ARB和他汀类药物 | 无必要 | 如果1年内没有变化，服用抗血小板药物的患儿避免冲撞性运动；依据诱导性心肌缺血评估结果指导运动 |
| Ⅴ级 | ||||||
| 无缺血 | 每6~12个月评估 | 及时评估 | 恢复期每年1次，以后每1~5年1次 | 除上述药物外，考虑使用冠状动脉扩张药/抗心绞痛药 | 根据狭窄情况而定 | 如果1年内没有变化，服用抗血小板药物的患儿避免冲撞性运动；依据诱导性心肌缺血评估结果指导运动 |
| 有缺血 | 及时评估 | 及时评估 | 及时检查 | 除上述药物外，考虑使用冠状动脉扩张药/抗心绞痛药 | 需要做 | 如果1年内没有变化，服用抗血小板药物的患儿避免冲撞性运动；依据诱导性心肌缺血评估结果指导运动 |