表 3.
11例心包积液患儿辅助检查、临床处理及预后
| 病例 | 置管类型 | 胸部X线片 | 心脏超声 | 临床处理 | 预后 | ||||||||||||
| 发生心包积液前 | 发生心包积液后 | 发生心包积液前 | 发生心包积液后 | 外拔 | 保守治疗 | 心包穿刺 | |||||||||||
| 心胸比 | 管端位置 | 心胸比 | 管端位置 | 管端位置 | 其他 | 管端位置 | 其他 | ||||||||||
| 注:[PICC]经皮外周静脉穿刺中心静脉置管;[UVC]脐静脉置管;[RA]右心房;[LA]左心房;[LVEF]左室射血分数;[SVC]上腔静脉;[IVC]下腔静脉。 | |||||||||||||||||
| 1 | PICC | 0.57 | 未做 | 0.71 | 已拔除 | 未做 | LVEF 73% | SVC-RA处 | 大量心包积液,液深3.7 mm,右心腔压缩,心脏摆动,LVEF 42% | 否 | 是 | 20 mL | 2 d吸收 | ||||
| 2 | PICC | 0.53 | T9上缘 | 0.63 | T9上缘 | 未做 | LVEF 69% | 入LA | 大量心包积液,液深5 mm,右心腔压缩,心脏摆动,LVEF 35% | 否 | 是 | 7 mL | 44 h死亡 | ||||
| 3 | PICC | 0.58 | T4上缘 | 0.61 | 已拔除 | SVC-RA处 | LVEF 71% | 入RA 8 mm | 大量心包积液,液深3.4 mm,右心腔压缩,心脏摆动,LVEF 26% | 否 | 是 | 5 mL | 3 h死亡 | ||||
| 4 | UVC | 0.58 | 膈上15 mm | 0.65 | 平膈缘 | 入RA 13 mm | LVEF 76% | 入RA 4 mm | 大量心包积液,液深3.1 mm,右室壁变形,LVEF 56% | 外拔10 mm | 是 | 8 mL | 2 d吸收 | ||||
| 5 | UVC | 0.58 | 平膈缘 | 0.61 | 平膈缘 | IVC-RA处 | LVEF 67% | IVC-RA处 | 中量心包积液,液深3 mm,LVEF 61% | 否 | 是 | 未做 | 14 d吸收 | ||||
| 6 | UVC | 0.57 | 膈上5 mm | 0.65 | 已拔除 | 入RA 3 mm | LVEF 70% | 入RA 7 mm | 中量心包积液,液深2.8 mm,LVEF 68% | 否 | 是 | 未做 | 2 d吸收 | ||||
| 7 | PICC | 0.39 | T7 | 0.40 | 已拔除 | 入RA 15 mm | LVEF 73% | 入RA 12 mm | 中量心包积液,液深2.1 mm,LVEF 76% | 外拔13 mm | 是 | 未做 | 1 d吸收 | ||||
| 8 | PICC | 0.51 | T1下缘 | 0.54 | 已拔除 | 未做 | LVEF 74% | 心腔未见 | 中量心包积液,液深3.4 mm,LVEF 63% | 否 | 是 | 未做 | 7 d吸收 | ||||
| 9 | PICC | 0.51 | T3 | 0.54 | 已拔除 | 心腔未见 | LVEF 69% | 心腔未见 | 大量心包积液,液深10 mm,右心腔压缩,心脏摆动,LVEF 45% | 否 | 是 | 未做 | 17 d吸收 | ||||
| 10 | PICC | 0.51 | T6~7 | 0.46 | T5 | 入LA | LVEF 71% | 入RA 4 mm | 中量心包积液,液深3.6 mm,LVEF 63% | 外拔13 mm | 是 | 未做 | 9 d吸收 | ||||
| 11 | UVC | 0.45 | 膈上8 mm | 0.67 | 膈上3 mm | 入RA 12 mm | LVEF 66% | 入RA 6 mm | 中量心包积液,液深7 mm,LVEF 52% | 外拔5 mm | 是 | 未做 | 16 d吸收 | ||||