Leitlinienbasierte Aufarbeitung und Befundung von Lymphonodektomiepräparaten und Sentinel-Lymphknoten gynäkologischer Malignome

. 2020 Jul 22;42(3):319–327. [Article in German] doi: 10.1007/s00292-020-00805-9

	Vulva	Vagina	Zervix	Endometrium	Ovar
1) Einbettung	– Dreidimensionale Messung des resezierten Fettgewebes
	– Lamellieren und Palpieren des resezierten Fettgewebes zur Identifizierung von Lymphknoten
	– Untersuchung ALLER resezierten/identifizierten Lymphknoten
	– Lamellieren in 0,2-cm-Intervallen
	– Vollständige Einbettung dieser Lamellen (mehrere Lamellen in einem Block möglich)
2) Konventionelle Aufarbeitung	– Anfertigung von (mindestens) 3 HE-gefärbten Stufenschnitten vom Paraffinblock
2) Konventionelle Aufarbeitung	– Intervall zwischen den Schnittstufen ca. 200 µm
3) Intraoperative Schnellschnittuntersuchung	– Anfertigung von (mindestens) 3 HE-gefärbten Stufenschnitten vom Gefrierblock
3) Intraoperative Schnellschnittuntersuchung	– weitere Aufarbeitung wie unter 2) beschrieben
4) Immunhistochemisches Ultrastaging (von in der HE-Färbung negativen Sentinel-Lymphknoten)	– 1 oder 2 Panzytokeratinantikörper (Zytokeratincocktails)
	– Ggf. Einsatz organspezifischerer Antikörper wie p16^a, CK7^b, HMB-45^c, Melan A^c

HE Hämatoxylin-Eosin

^aZu beachten ist, dass es p16-negative Karzinome gibt

^bCK7 kann bei einem Teil der Endometriumkarzinome negativ sein

^cEinsatz beim malignen Melanom der Vulva, ggf. auch bei vaginalen Schleimhautmelanomen