Tabla 2.
Escenarios clínicos de los pacientes con enfermedad autoinmune sistémica en el momento de la administración de la vacuna contra la COVID-19
| Escenarios clínicos | Características clínicas y tratamientos utilizados | Oportunidad para administrar la vacuna contra la COVID-19 |
|---|---|---|
| EAS en remisión o con bajo nivel de actividad con dosis baja de PDN y sin ISSa | Sin evidencia de actividad clínica ni inmunológica, sin utilización de PDN o con dosis 7,5 mg/día | Situación ideal para recibir la vacuna Nivel de producción de anticuerpos frente a la vacuna (potencialmente) comparable a personas sin EAS |
| EAS en remisión o con bajo nivel de actividad con dosis baja de PDN y con ISSa | Sin evidencia de actividad clínica ni inmunológica, sin utilización de PDN o con dosis 7,5 mg/día y con ISS | Situación ideal para recibir la vacuna Nivel de producción de anticuerpos frente a la vacuna (potencialmente) inferior al de personas sin EAS |
| EAS con nivel de actividad moderada o grave, con dosis intermedias-altas de PDN y con ISSa | Evidencia clínica de actividad grave o compromiso orgánico grave (riesgo vital) | Tratar la EAS, evitar el daño orgánico y el riesgo vital Una vez lograda la inducción de la remisión, planificar la vacunación El uso de ISS en dosis altas no asegura la eficacia de la vacuna |
| EAS en tratamiento (o previsión de recibir) RTX | Sin evidencia clínica de actividad grave o compromiso orgánico grave (sin riesgo vital) | Con EAS estable, vacunar y posponer RTX 4 semanas Si la vacuna no está disponible, diferir RTX si la clínica lo permite Si ya recibió RTX, esperar 4 a 8 semanas para vacunar |
EAS: enfermedad autoinmune sistémica; PDN: prednisona; ISS: inmunosupresores; RTX rituximab.
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Incluye ISS de síntesis, biológicos e inhibidores de la Janus quinasa.