Tabela 8.2. Recomendações sobre imunização em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr).

Recomendações	Classe	NE	Comentário	Tabela 2018	Ref.
Vacina contra influenza, para prevenção de fatores agravantes na IC e para redução de mortalidade na IC.	I	B	MODIFICADA: Novos estudos retrospectivos mostram benefício em mortalidade.	Item 6.7 (página 454)	117–120
Vacina contra pneumococos para prevenção de fatores agravantes na IC.	I	C	Recomendação de 2018 mantida.	Item 6.7 (página 454)	Vide 2018
Mais recentemente, não existiam dados sobre o impacto da influenza sobre os desfechos em pacientes com IC. No entanto, estudos populacionais recentes demonstraram a relação entre sazonalidade e maior número de hospitalizações por IC, evidenciado em quatro periodos consecutivos.117 Em uma subanálise do estudo PARADIGM-HF, 21% dos participantes receberam vacinação contra influenza, o que acarretou numa redução de morte total de 19% após o ajuste de propensão.118 Um estudo de corte dinamarquês feito com 134.048 pacientes com IC, que receberam > 1 vacinação entre 2005 e 2013, resultou em redução de 18% na mortalidade por todas as causas; e mais do que 3 vacinações associou-se a redução de 28% no risco de morte total e 29% de morte cardiovascular.119 Um estudo com banco de dados de 6.435 pacientes com IC, sendo 695 vacinados antes ou durante o inverno de 2017/2018, mostrou redução de 22% na morte total e de 17% na morte cardiovascular ou internação por IC. O benefício da vacinação sobre a morte total foi maior em pacientes com mais de 70 anos, com redução de mais de 25%.120 Não há estudos sobre o impacto da vacinação para pneumococos. Diversos estudos prospectivos estão em fase de inclusão de pacientes.

IC: insuficiência cardíaca.